黄芪桂枝五物汤，或能帮助中老年人解决5种“难言之隐”，很多人不知道

进入中老年阶段，一些人总感觉身体“这不对劲、那不舒服”，比如：体表的汗止不住，或者盗汗；四肢不如以前灵活，经常有麻木感；骨头酸软乏力，影响各种身体活动；莫名其妙出现一些浮肿，难以消退…等等。这些问题，既有年龄增长，身体自然衰退的原因，也有病症或并发症的影响。如何应对？讲一个经典方剂，或是中老年人常见病的克星，解决“难言之隐”，它就是“黄芪桂枝五物汤”。

黄芪桂枝五物汤，出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》，条文是：血痹阴阳俱微，寸口关上微…如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。从条文可知，该方针对“血痹”设计，是治血痹病的专方，主治以肢体麻木、自汗而浮肿为特征的各类慢性疾病。

黄芪桂枝五物汤由5味药组成：黄芪、白芍、桂枝、生姜、大枣。实际上，该方是桂枝汤化裁而来，具体是桂枝汤“去甘草”、“加黄芪”、“倍生姜”。

为啥要去掉甘草？桂枝汤的生姜，是宣阳通脉的，加黄芪目的是通阳除痹，黄芪与生姜搭配，能宣通阳气，促进气血流通，气血动起来，痹证就缓解了。但桂枝汤的甘草，是甘缓补中益气的，如果与黄芪同用，反而会阻碍黄芪益气达表。黄芪作为补气要药，能替代甘草的补益功效，所以去掉甘草是最优解。

有的方剂化裁里面，又添加了甘草，这时需要调整黄芪、生姜、甘草的药量，甘草用量不能大，而且通常增加其它药材对甘草进行牵制。

同时要看到，桂枝在方剂里面，是“通药”和“引药”的功效，药力能通达四肢；黄芪是补益的身份，与桂枝配伍，加快逐痹进程；生姜的热和通，起到锦上添花的作用，加上白芍的辅助，大枣的调和，组成方小力宏的组合，成就一代经典名方，是益气活血的祖方，临床沿用千百年，至今还有广泛用途。

从黄芪桂枝五物汤组方看，它仿佛天生就是为中老年人常见病症设计的，主治的病症多见于这5个：

1、麻木

麻木是一个合成词，传统中医认为“血虚不足则麻，血瘀不通则木”，但临床麻木症状常常一起出现，中老年患者既“麻”且“木”，主要表现是：皮肤像蚂蚁爬一样发痒，这是气血不足、营卫不能正常运行的信号。治疗总的原则是气血双补、调和营卫。

以黄芪桂枝五物汤为基础进行化裁，是治麻木症状的最佳选择。该方加当归、鸡血藤、忍冬藤，通过黄芪益气，当归补血，桂枝和芍药、生姜和大枣、忍冬藤和鸡血藤，两两相配，调和营卫，大枣兼调和诸药。全方温通阳气，达到气血足，营卫和，阳气行的目的，麻木症状大大缓解。

2、痹证

临床较为常见，中老年患者自诉肩部、手臀经常疼痛，手不能提重物，腰腿胀痛酸软，步行不便，伴有心下痞满，食欲差，脉沉涩，舌苔薄白而腻等表现。

中医认为，手臂腰腿经常疼痛，是阳气素虚的表现，加上受外邪、内伤，形成风、寒、湿三邪结合而成痹证。用黄芪桂枝五物汤化裁是常用做法，黄芪、桂枝、白芍益气通阳和营，另加祛风湿药，如秦艽、桑枝、续断等逐痹，针对胸闷、痞满的问题，加入理气和胃药厚朴、半夏、陈皮等，诸类不适症状能大大缓解。

3、骨科退行病变

严格来说也属于“痹证”范畴，主要是中老年人的关节、韧带、肌肉出现不同程度的退化、增生，导致局部炎症、水肿，从而引起疼痛、酸胀、活动受限等症状。

可用黄芪桂枝五物汤加减，如肢体麻木、神疲乏力，重用黄芪，加当归、鸡血藤、黄精；如果肢体麻木，伴畏寒肢冷，少气乏力，重用桂枝，加炮附子；如果肢体疼痛，拘急明显，活动受限，重用白芍，加木瓜，等等。只要是辨证气虚血滞、营卫不和的问题，不论何证，皆可选用黄芪桂枝五物汤作为基础方来化裁。

4、汗证

汗证，是中老年常见的病症。传统中医认为“年四十而阴气自半也”，过了四十岁以后，精气大为衰减，加之基础病影响，易耗气伤阴，出现气阴两虚，卫弱营耗，营卫不和的问题，阳加于阴就汗出不止。注意“汗为心之液”，现代有心脏介入、支架植入、搭桥等情况的患者，尤其多见汗证。

汗证，需分清分清气虚、阳虚、血虚、阴虚等出汗特点。气虚的情况，重用黄芪，加党参；阴虚就重用白芍，加生地、黄精；辨证为血虚，将方剂的白芍改为赤芍，加当归、熟地黄、鸡血藤；阳虚的情况，重用桂枝，加煅牡蛎之类的固涩收敛药材。因为老年汗证病人，一般有烦躁不寐的问题，可加柏子仁、酸枣仁等药材宁心安神。

5、冠心病

冠心病是对中老年人威胁巨大的疾病，患者多为体型肥胖的人群，如果感觉一段时间以来胸部经常憋闷，呼吸不畅，或有时胸部隐痛，气短不续，心慌手抖，或者有过心绞痛典型发作的病史，用现代仪器查诊显示冠状动脉缺血，诊断为“冠心病”，伴有脉涩，舌暗淡等情形，这就属于胸痹，可用黄芪桂枝五物汤。

黄芪桂枝五物汤组方益气通阳行痹，除了能治四肢麻木等证属气虚血滞的情况外，还能用于胸痹症状。主要是因为胸痹多因胸阳不足、血行瘀阻引起。黄芪桂枝五物汤里的黄芪、桂枝益气通阳，加入人参就是 经典方剂“保元汤”；加瓜蒌、薤白可宣痹散结；加入赤芍能和营行痹，还可加丹参、玫瑰花之类药材。

黄芪桂枝五物汤组方仅5味药材，其中3味药材黄芪、生姜、大枣，是药食同源的药材，无毒副作用，适合中老年人使用。临床辨证为气血亏虚、卫阳不足、营卫失和、阴阳失调、血行滞涩、筋脉失养等中老年常见的“难言之隐”，均可使用黄芪桂枝五物汤随证化裁。但需要根据患者具体情况的不同，把握其主要病机，辨证施治，遵医嘱用药。