老中医治老年痛风案

90岁高龄老人多年痛风、脚底烂疮久治不愈中医医案

20070010老年痛风案

黄波 2007年03月11日

患者是一位90岁老爷子，体型偏瘦，精神状态还算不错。

老人痛风很多年了，最麻烦的是右脚脚后跟皮肤烂破、一直不收口，整整三年都没长好。

走路就疼，脚后跟烂的地方坑坑洼洼，伤口大概2×4厘米大小。伤口肉芽长得差，没什么新肉，脓液不多。

脚上两根主要血管跳动很弱，脚趾关节已经变形，脚部皮肤营养差、干得起皮、掉屑，双脚还有点轻微浮肿。

化验指标：尿酸高达600以上，明显超标；肌酐131，肾功能也不好。

老人平时心里发慌、浑身没劲、胸口发闷、爱做梦、双手会不自觉发抖，大便正常。

听诊心脏有杂音，心跳不整齐。舌头舌苔黄厚发腻。

（大家可以开方、讲清理由、说说自己的用药思路）

马超 2007-03-11

推荐方子：黄芪桂枝五物汤搭配四物汤加减。

主要思路：补气血、调和身体气血循环、疏通经络、改善腿脚供血，帮伤口慢慢长好。

xuetu 2007-03-11

建议使用黄芪桂枝五物汤配合当归芍药散调理。

graydragon 2007-03-12

可以用炙甘草汤搭配甘草泻心汤。

zure 2007-03-12

我也觉得适合黄芪桂枝五物汤。

老人长期皮肤烂疮、久不收口，腿脚血管弱、关节变形、皮肤干枯脱皮，都是气血太虚的表现。

加上腿脚浮肿，黄芪既能补气又能利水消肿，特别对症。

这个方子本身就能治四肢关节疼、温通经络。

老人还有心脏不好、心慌胸闷、手抖，还可以搭配苓桂术甘汤，清理胸口、心脏周围多余水气，改善心慌。

黄波 2007-03-14

黄师最终开方：桂枝茯苓丸合四味健步汤

药方：桂枝10克、茯苓20克、赤芍15克、桃仁6克、怀牛膝20克、丹参10克、石斛20克。

吃药一周：老人心慌明显好转，大便量变多、排泄更通畅。

坚持调理四个月：

老人脸色变得红润好看，心跳整齐不乱跳，腿脚疼痛完全消失，小腿皮肤暗沉消退，三年的烂脚伤口基本长好愈合。

长期坚持服用后：伤口彻底长平，可以正常走路，胃口变好，心态也好了很多。

复查指标：尿酸降到480，肌酐降到115，肾功能明显恢复。

zure 2007-03-19

请教老师：为什么选择桂枝茯苓丸？是不是根据老人常年体质判断的？

黄波 2007-03-19

这位老人属于典型老年血瘀体质，是常年体质慢慢演变来的。

桂枝茯苓丸搭配四味健步汤，最大作用是打通全身、尤其是双腿的血液循环。

能改善腿脚皮肤营养、专门治长期难愈的下肢烂疮，同时还能调理心脏、保护肾脏，一举多得。

德玄道 2007-04-22

我分享一个调理思路：党参、白术、茯苓、黄芪、附子、肉桂等药材搭配，

另外自制麦饭石水泡水喝，浸泡四十八小时，日常饮用，调理效果很好。

黄波 2007-04-24

请问麦饭石是什么东西？主要能治什么症状？

jlx 2007-05-06

老人心脏的杂音，不是风湿性心脏病，是老年人年纪大了，心脏瓣膜老化退变导致的，属于老年正常退化问题。