老年抑郁症的表现特点有哪些？

别把老年抑郁症当成“人老了想不开”，这是能拖出致命后果的误诊重灾区。临床研究表明，超过六成的老年抑郁患者，首诊科室根本不是心理科，而是心内科、消化科甚至骨科，连专业医生都容易踩坑，更别说普通家属了。

很多人觉得年轻人抑郁是整天哭丧脸、提不起劲，但老年患者的情绪表现完全不一样，他们不会主动说“我难过”，反而会把情绪藏在“懒得动”里。以前天天去公园下棋的老人，突然连门都不想出；以前追着看戏曲节目的，现在电视开着都懒得看一眼，家属只会觉得“老了懒了”，根本想不到是抑郁。

但这还不是最坑人的，最容易被当成普通老年病的，是那些伪装起来的

躯体化症状

。

老年抑郁症的

躯体化症状

，是所有误诊里最离谱的一类。临床研究表明，超过七成的老年抑郁患者，首发症状不是情绪问题，而是浑身疼、胸闷、失眠、食欲差，甚至是莫名的乏力。有位老爷子反复说胸痛，做了冠脉造影没问题，吃了半年心脏病药一点用都没有，最后在心理科测出来抑郁量表得分超了一倍。

很多家属直到老人出现持续的睡眠障碍或食欲下降才反应过来，可那时候病情已经拖了很久。

但你以为躯体化就是最隐蔽的？比这更坑的，是那种被当成老年痴呆的

认知功能改变

。

老年抑郁症的

认知功能改变

，和阿尔茨海默病的区别，90%的家属都分不清。抑郁带来的认知下降是突然出现的，以前会算账、能记得住孙子生日的老人，突然连刚说的话都记不住，但只要你稍微提醒一下，他就能想起来。而阿尔茨海默病的认知下降是慢慢加重的，连家人的脸都认不出，就算提醒也没用。

这是最容易被误判的一点，很多老人因此被送进了老年痴呆病房，受尽了冤枉罪。

很多人会把老年抑郁和普通的情绪低落混为一谈，这三个误区最害人。

别以为老人心情不好就是“想开点”，老年抑郁和普通情绪低落差了十万八千里。第一个误区是觉得“老人年纪大了，心情不好正常”，但正常的情绪低落最多持续几天，超过两周的情绪低落、兴趣减退，就是病理状态。第二个误区是觉得“靠自我调节就能好”，老人的神经递质水平已经下降，靠聊天、散步根本没用。第三个误区是“吃药有依赖，不敢吃”，这完全是错误的观念。

临床研究表明，老年抑郁患者的自杀风险是普通老人的3倍以上，延误治疗的后果不堪设想。

很多人还会问，确诊了之后该怎么治？其实用药的大方向其实很明确，但千万别自己瞎试。

确诊老年抑郁后的用药，千万别听邻居偏方，这几点是临床共识。首先，一定要去正规医院的心理科或精神科就诊，不要去所谓的“康养中心”。其次，医生会根据老人的肝肾功能选择副作用小的药物，绝对不会用年轻人常用的高剂量药物。最后，用药期间一定要定期复查，不要自己随便停药或减药，否则容易反弹。

千万不要自行购买抗抑郁药，老人的身体代谢和年轻人完全不一样，剂量稍有差错就会出问题。

其实不用等到确诊，你可以用三个简单的要点快速识别家里的老人是不是有问题。

三个关键识别要点，看完就能给家里老人做个初步筛查。第一件事，看有没有持续两周以上的

无欲无求

状态，连以前最在意的事都提不起劲，甚至连吃饭、睡觉都懒得管。第二件事，看有没有不明原因的躯体不适，比如浑身疼、胸闷、失眠，做了所有相关检查都没问题，吃了对应的药也没用。第三件事，看有没有突然出现的认知下降，比如突然不会算账、记不住事，但提醒后能恢复。

无欲无求

的状态，不是偶尔不想动，而是连续两周以上，连以前天天做的事都不想碰。比如以前每天早上都去买早点，现在连床都不想起；以前喜欢和老伙计聊天，现在连电话都懒得接。这不是“老了懒”，而是抑郁的核心表现之一。

不明原因的

躯体不适

，是老年抑郁最常见的伪装。很多老人会说“浑身都疼”“胃里堵得慌”，去骨科、消化科查了一圈，什么问题都没有，医生开的止痛药、胃药吃了也没用。这时候就要想到，可能是抑郁在搞鬼，因为抑郁会让身体的疼痛阈值下降，放大各种不适。

突然出现的

认知功能改变

，和老年痴呆的区别是关键。抑郁带来的认知障碍是可逆的，只要抑郁缓解，认知就能恢复正常。而老年痴呆的认知下降是不可逆的，会越来越严重。比如老人突然记不住孙子的名字，但你说“你上周刚带他去公园玩”，他就能想起来，那大概率是抑郁，不是痴呆。

很多家属觉得老人的情绪问题是“孤独”，但老年抑郁不是简单的心情不好，它是一种神经递质紊乱的疾病，和年龄无关，和孤独有关但不是唯一原因。比如有些老人退休后突然失去了社会角色，或者老伴去世，都会诱发抑郁，但不管是什么原因，都需要专业治疗。

别觉得老人年纪大了就不会得抑郁，临床上从60岁到90岁的老人都有发病的，而且年龄越大，误诊率越高。

早识别早治疗，老年抑郁的预后其实很好，大部分患者在规范治疗后都能恢复正常的生活状态。要是拖到出现自杀念头，那可就麻烦了，不仅治疗难度变大，还会留下很多后遗症。

最后再提醒一句，要是家里有老人出现了以上的情况，别犹豫，赶紧带他去正规医院的心理科看看，早一天治疗，就能少一分危险。不要觉得“丢人”，抑郁症是一种疾病，和高血压、糖尿病一样，需要专业的治疗。

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