吃素能防老年痴呆？22万人最新研究:吃错了反而伤脑，关键看这点

长期以来,植物性饮食因富含抗氧化剂、多酚和膳食纤维而被认为具有神经保护潜力,“多吃素对身体好”已经成了很多中老年人的养生信条。不少人为了预防老年痴呆,把鱼肉蛋奶全戒了,觉得越素越健康。但一项覆盖22万人的最新研究,揭示了一个令人意外的真相:并不是所有植物性饮食都能护脑,吃错了反而可能增加痴呆风险。

同样是吃素,为什么有的人护脑、有的人伤脑?

这项发表在《The Journal of Prevention of Alzheimer‘s Disease》上的系统评价与剂量反应荟萃分析,纳入了多项前瞻性队列研究,总计超过22万名参与者。研究团队把植物性饮食细分成两类:

一类是健康植物性饮食,以全谷物、新鲜蔬果、坚果和豆类为主。这类食物富含叶酸、维生素C和E、多酚以及不饱和脂肪酸,能够减少氧化应激和神经炎症,改善血管内皮功能,对大脑起到保护作用。

另一类是不健康植物性饮食,包含大量精制谷物(如白米饭、白面包)、含糖饮料、糕点甜食等。这些东西虽然是“素的”,但高糖、高精制碳水,容易诱发胰岛素抵抗、增加全身炎症水平,反而对大脑产生负面影响。

结果很明确:坚持健康植物性饮食的人,认知障碍和痴呆的风险显著降低了26%。而那些“吃素但吃错”的人——日常主食以精制米面为主、经常喝甜饮料、吃糕点饼干——认知障碍风险反而升高。简单说,“吃素”不等于“吃得健康”,关键看你的餐盘里装的是全谷物和蔬菜,还是精制碳水和糖。

不是越多越好:植物性饮食存在“平台效应”

这项研究还有一个值得关注的发现:植物性饮食与痴呆风险之间并不是简单的“吃得越多越好”的线性关系。

随着植物性食物摄入比例增加,痴呆风险最初确实呈现下降趋势。但达到一定水平后,保护效应趋于平缓,甚至在极高比例时不再具有统计学显著性。研究者推测,这可能是因为极高水平的植物性饮食伴随着某些不健康植物成分的增加,或者导致了维生素B12等对神经健康有益的动物性营养素的过度缺乏。

这个发现对一味追求“纯素”的老年人尤其有警示意义:饮食的关键在于质量,而非单纯的“素食纯度”。

预防做在前,治疗有后手

当然,营养干预是预防层面的努力,不是万全的保险。即使饮食做到极致,随着年龄增长和遗传因素的叠加,部分人仍可能进入认知下降阶段。这时需要的不是恐慌,而是及时切换到“干预模式”。

仑卡奈单抗是什么? 它是全球首个被完全批准用于减缓早期阿尔茨海默病疾病进展的疾病修正治疗药物。简单说,它不是像传统药物那样短暂改善一下记忆力,而是通过精准靶向并清除脑内毒性最强的可溶性Aβ原纤维,从病理机制上延缓疾病进展。2024年1月在中国获批用于治疗由阿尔茨海默病引起的轻度认知障碍和轻度痴呆,目前静脉制剂已在临床应用超过两年。

中国人民解放军总医院王瑞民教授与钱海蓉教授团队最新发表的前瞻性研究,再次验证了它的治疗价值。研究显示,早期AD患者接受仑卡奈单抗治疗6个月后,不仅整体认知评分保持稳定、脑内多个关键区域的Aβ负荷快速显著清除,患者的精神行为症状——焦虑、激越、淡漠——也获得了全面改善。这意味着仑卡奈单抗能做的,不只是“稳认知”,更是从根源上“善行为”,帮患者保持更好的情绪状态和生活质量。

更值得期待的是,仑卡奈单抗的皮下制剂已于2026年1月在国内进入优先审评阶段。全新的自动注射笔操作起来就像使用“胰岛素笔”一样简单,每次注射仅需不到15秒。经医护人员简单培训后,家属即可在家中为患者完成注射,不必再反复往返医院,在熟悉的环境里完成治疗,既守护了患者的隐私与尊严,也大大减轻了照护负担。临床研究证实,皮下制剂清除脑内致病蛋白的效果与静脉注射完全一致,且没有了输液相关的全身反应,特别适合体质较弱的老年患者长期使用。

从科学饮食到及时干预,从每两周跑一次医院到未来居家即可完成治疗——这才是应对阿尔茨海默病的完整策略。预防做在前,治疗有后手。