中老年人预防牙齿松动和牙龈出血，要注意以下两点

别再把牙龈出血、牙齿松动当成“人老牙必松”的正常现象，临床上超六成中老年的这类问题，都是拖出来的不可逆损伤。

很多中老年人出现牙龈出血时，第一反应是“上火了”，随便吃点降火药就应付过去，直到牙齿开始晃动、咬东西无力才慌神。其实牙龈出血最常见的诱因是

牙菌斑

和

牙结石

长期刺激牙龈，而牙齿松动则是牙周支持组织被破坏的直接结果，二者本质上都是牙周病的不同表现。但你知道吗？这俩看似独立的症状，背后藏着同一个根源，而且预防根本不是靠“勤刷牙”这么简单。

别再拿普通牙刷、随便挤点牙膏糊弄，你的口腔护理方法可能从根上就错了。临床中很多中老年患者都觉得“刷牙越用力越干净”，其实反而会划伤脆弱的牙龈，加重出血。正确的方式是采用

巴氏刷牙法

，将牙刷与牙龈呈45度角，每次刷2-3颗牙的位置，小幅震颤30秒再移动，每天至少刷两次，每次不少于3分钟。

中老年人口腔缝隙普遍变大，牙刷刷毛很难清理干净牙缝里的菌斑，这时候千万不要用牙签，牙签会戳伤牙龈乳头，导致出血加重甚至感染。建议使用

牙线

或者水牙线，每天睡前清理一次牙缝，彻底清除藏匿的食物残渣和菌斑。还要记住，刷牙只能清理龈上菌斑，龈下的顽固菌斑必须通过专业洗牙才能清除。

很多人觉得洗牙会“伤牙”“让牙缝变大”，这完全是错误的认知。临床研究表明，每年1-2次的龈上洁治，是清除龈上菌斑和牙结石的唯一有效方式，而所谓的“牙缝变大”，其实是原本被牙结石填满的牙缝重新暴露出来，并不是洗牙导致的。如果已经出现龈下菌斑堆积，还需要做龈下刮治，这也是预防牙齿松动的关键步骤。可就算严格按照标准刷牙，有些中老年人还是会反复出血松动，这又是为什么？

很多人想不到，糖尿病、骨质疏松这些看似和口腔无关的毛病，才是中老年牙齿松动出血的隐形推手。

2型糖尿病

患者的牙周炎发病率是非糖尿病患者的3倍，高血糖会抑制口腔免疫细胞的活性，导致牙龈炎症反复发作，难以愈合。而

骨质疏松

会导致牙槽骨密度下降，牙齿的支撑结构变弱，自然会出现松动移位，尤其是绝经后的女性，雌激素水平下降会加速牙槽骨吸收，风险更高。

除了糖尿病和骨质疏松，长期吸烟的中老年人患牙周病的风险也会显著升高，烟草中的尼古丁会收缩口腔血管，减少牙龈的血液供应，降低免疫功能，导致菌斑更容易堆积，炎症更难愈合。还有长期服用降压药、抗抑郁药的中老年人，也要警惕药物性牙龈增生的问题。这类药物会导致牙龈组织过度生长，覆盖牙齿表面，不仅容易藏污纳垢导致出血，还会压迫牙周组织，加重牙齿松动。那是不是只要控制好全身病，口腔问题就不用管了？当然不是，反过来也成立。

别再被网上的“偏方”误导了，盐水漱口、嚼大蒜、用牙膏摩擦牙龈这些所谓的“妙招”，不仅不能解决问题，反而会加重病情。盐水漱口只能暂时缓解牙龈的红肿，无法清除牙菌斑，而大蒜的刺激性会破坏牙龈黏膜，导致炎症加重。还有很多人坚信“人老牙必松”，觉得年纪大了掉牙是正常现象，这完全是错误的。临床数据显示，只要护理得当，80岁的老人保留20颗健康牙齿是完全可以实现的。

另一个常见的误区是，觉得牙齿松动了就只能拔掉，其实早期的牙周松动通过系统的牙周治疗，80%以上的患牙都可以保住。很多患者因为害怕看牙医，硬扛着等到牙齿三度松动才来就医，这时候牙槽骨已经被大量吸收，只能拔牙修复。还有些人去小诊所或者美容院做“美牙”，那些地方的器械消毒不严格，很容易造成交叉感染，反而会加重牙周炎症。

选择牙刷的时候，一定要选软毛的，中老年的牙龈本身就比较脆弱，硬毛牙刷很容易划伤牙龈，导致出血加重。而且牙刷要每三个月更换一次，刷毛变形后不仅清洁效果大打折扣，还会损伤牙周组织。另外，如果你有口干的问题，唾液分泌减少会让菌斑更容易堆积，平时可以适当多喝水，或者在医生的指导下使用人工唾液来缓解症状。

日常口腔护理的细节还有很多，比如不要用美白牙膏，美白牙膏中的摩擦剂会加重牙龈退缩，建议选择含氟牙膏帮助预防根面龋，有牙齿敏感问题的可以换用抗敏感牙膏。还有，饭后不要立刻刷牙，刚吃完的酸性食物会软化牙釉质，立刻刷牙会损伤牙釉质，最好等30分钟后再刷牙。

一旦出现持续一周以上的牙龈出血、牙齿咬合无力、口腔异味明显这些症状，别再自己扛着买漱口水了，第一时间要做的事只有一件：去正规的口腔医疗机构做

牙周专项检查

。医生会通过口腔探诊、根尖片等检查，评估牙周组织的受损程度，制定个性化的治疗方案。轻度的牙龈炎症通过洗牙和局部上药就能缓解，中度的松动则需要做龈下刮治和牙周固定。

早干预能保住80%以上的患牙，拖到三度松动就只能拔牙了。

治疗后还要坚持做好日常口腔护理，定期复查，一般每半年到一年复查一次牙周情况，及时发现问题并处理。还要注意控制全身健康状况，尤其是血糖和血压，这对牙周健康的维持至关重要。很多中老年人觉得年纪大了不用太在意口腔问题，其实一口健康的牙齿不仅能提升生活质量，还能减少全身疾病的发生风险，千万不要大意。

【参考文献】

[1] 林瑶. 科学洗牙，守护牙周健康[J]. 福建医药杂志.

[2] 张梦莹. 牙龈出血 不一定是“上火”惹的祸[J]. 山西晚报.

[3] 叶礼俊. 盐酸米诺环素治疗逆行性牙髓炎的临床效果及对相关指标的影响[J]. 临床合理用药.