问止中医 | 老年痴呆寻中医，补精益髓有良效

关于老年痴呆

老年痴呆，即阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）是一种中枢神经系统的退行性病变，主要发生在老年或老年前期。本病的主要特征包括进行性的认知功能障碍和行为损害。通常需要长期治疗，目前医学界主要通过药物和心理治疗等方法控制病情发展，延缓症状恶化。

中医认为痴呆，多由七情内伤、久病年老等病因，导致髓减脑消，神机失用而致，是以呆傻愚笨为主要临床表现的一种神志疾病。其轻者可见寡言少语，反应迟钝，善忘等症；重则表现为神情淡漠，终日不语，哭笑无常，分辨不清昼夜，外出不知归途，不欲食，不知饥，二便失禁，生活不能自理等。

出现老年痴呆

寻求中医帮助

有一位78岁女性患者，最近家属发现其明显不对劲，携其往当地医院就诊并考虑是老年痴呆。因西医目前对老年痴呆尚无根治方法，也没有任何能改变其病程的临床药物，医院并未给出有效方案。患者家属十分忧心，遂来寻求帮助。详细问诊，患者刻下症见：反应迟钝、答非所问、记忆力明显下降、以前的人和事想不起来，并伴有头晕、全身乏力、食欲不振的情况。

脾胃为气血生化之源，目前患者脾胃功能差，健脾当为第一要务，否则盲目补精填髓，人体不能消化吸收也意义不大。由此以食欲不振切入，中医大脑推出柴胡桂枝汤合胃苓汤加减的处方以兼除寒热、祛湿和胃、行气利水，又加砂仁、豆蔻各10g，加强行气泻浊之力。同时考虑到患者本质年老体衰，气血衰退，髓海失养，故再配合上固本培元、补虚填髓的丸剂缓补痴呆主证。

体质恢复，持续坚持

稳步好转，终至功成

服药1周后患者食欲改善，精神状态稍好一些，其余基本同前，嘱家属此病不可操之过急，坚持当前方向治疗，同时脾胃运化功能已改善，嘱患者丸剂增量服用。

治疗继续推进，经过2个月的治疗，患者状态逐渐改善，头晕明显减少、体力好转、食欲逐渐恢复正常，更重要的是记忆力也开始恢复，刚开始就诊时很多人和事都不记得，到现在逐渐也能想起来很多，反应和沟通能力也逐渐恢复正常。患者家属感到十分开心，表示恢复情况远超预期，一定会继续坚持治疗。

图2

中医治老年痴呆

疗效确切

中医认为本病以内因为主，由于七情内伤、久病不复、年迈体虚等致气血不足，肾精亏虚，痰瘀阻痹，渐使脑髓空虚，脑髓失养。其基本病机为髓减脑消，神机失用。“虚者补之，实者泻之”，因而补虚益损是其治疗大法，同时在用药上应重视固本培元。此外，智力训练、功能训练等方法均有助于病情康复，从本案可见中医在这方面疗效确切。

文章内容选自《AI岐黄——中医大脑精选医案集2》。本文仅作知识分享，不构成对任何药物或治疗的推荐和推广，不能代替专业医生的医疗建议。