12 万人研究：骨质疏松药或可降低老年痴呆发病风险

研究摘要：香港大学医学院分析超 12 万老年人医疗记录发现，含氮双膦酸盐类骨质疏松药，可降低使用者阿尔茨海默病及相关痴呆风险，女性、髋部骨折人群获益更突出，但仅为相关性研究，尚不能当作痴呆预防药物。

港大张正龙（左）陈春明教授团队：含氮双膦酸盐类骨质疏松药，可降低老年患者阿尔茨海默病及相关痴呆风险。

一款用于保护老年骨骼的常用药物，或显现出人意料的额外获益。 针对患有骨质疏松或脆性骨折老年人群的大型研究显示，服用含氮双膦酸盐（NBP）这类常见抗骨质疏松药物的人群，阿尔茨海默病及相关痴呆的发病风险更低。

香港大学医学院张正龙（Cheung Ching‑lung）教授、陈春明（Kathryn Tan Choon‑beng）教授研究团队调取超过 12 万名 60 岁以上人群的电子病历开展分析。数据显示：相比未用药患者，使用含氮双膦酸盐的人群痴呆发病风险下降 16%；对比使用其他骨质疏松药物的人群，风险下降 24%。

这种相关性在女性以及髋部骨折患者身上表现尤为明显。研究团队估算，连续 5 年给 48 名患者使用该类药物，或可预防 1 例痴呆病例。

阿仑膦酸钠、唑来膦酸都属于含氮双膦酸盐，是治疗骨质疏松的经典药物，能够强健骨骼、减少骨折，广泛用于骨量下降的老年人。如今科研人员开始探索它是否具备其他潜在作用。

骨质疏松与痴呆高发人群高度重合，二者拥有多项共同危险因素，包括高龄、女性、运动量不足。该团队此前研究还证实，骨质疏松、骨折本身就是痴呆的独立危险因素；反过来，痴呆老人跌倒、发生骨折的风险也更高。

从生物学角度同样存在研究线索：现有新研究提示，含氮双膦酸盐作用的部分生物通路，同样参与阿尔茨海默病的发病进程。

为在真实患者群体中验证猜想，港大医学院研究人员利用香港全港电子医疗数据库，筛选 2005‑2020 年间确诊骨质疏松或脆性骨折的受试者，分为三组：使用含氮双膦酸盐者、使用其他抗骨质疏松药者、未接受药物治疗者，对比各组痴呆发病风险。

香港大学医学院药理及药剂学系副教授张正龙表示：“本研究证实含氮双膦酸盐存在双重获益，既能强骨防骨折，还可能降低阿尔茨海默病相关痴呆风险。其潜在神经保护作用，也为后续开展药物延缓认知衰退的相关研究提供现实依据。”

全球老龄化背景下，痴呆带来的疾病负担持续加重。目前全球痴呆患者已超 5500 万，预计 2050 年将增至 1.39 亿，世界卫生组织已将痴呆列为重点公共卫生议题。

虽然已有能够延缓阿尔茨海默病进展的新型药物问世，但这类新药存在价格高、适用范围有限等问题。因此，挖掘已经普及、安全性明确的老药的新用途，成为热门的预防研究方向。

张正龙教授谈到：“该结果意义重大，说明安全、普及的含氮双膦酸盐，有望为高危人群降低痴呆风险。在全新特效药问世之前，现有药物可以为高危群体带来额外防护。”

本研究由中国香港特别行政区政府卫生署卫生及医学研究基金资助（项目编号：18192451）。

科普提示：

本研究仅为相关性观察研究，不能证明该类药物可以直接预防痴呆。该药物仍只批准用于骨质疏松治疗，普通人不可自行服用该药预防老年痴呆，用药务必遵从医生指导。

参考文献：Bisphosphonates and the risk of dementia in patients with osteoporosis or fragility fracture: A population-based study in Hong Kong, 21 July 2025,Alzheimer’s & Dementia.

DOI: 10.1002/alz.70503