【世界阿尔茨海默症宣传月】老年期痴呆｜预防诊断篇——大脑悄悄退化？做好防护不给痴呆可乘之机

一、管控基础慢病，减少患病隐患

高血压、糖尿病、高血脂、房颤等心脑血管疾病，会直接损伤脑组织。需遵医嘱规范治疗、定期监测，控制各项指标，降低认知衰退的发生风险。

二、养成健康习惯，主动养护大脑

坚持适度有氧运动和手部精细锻炼，饮食做到清淡均衡；日常勤动脑，开展益智娱乐活动，打牌、麻将虽可锻炼思维，但不能单一依靠其防病，避免久坐熬夜、情绪剧烈波动；多参与社交，不要长期封闭独处；戒烟限酒，保证充足睡眠，疏导焦虑抑郁情绪，延缓大脑功能退化。

若老人出现频繁忘事、分不清时间地点、性格改变、处理事务能力下降，并非正常衰老现象，应及时前往神经内科或记忆门诊开展专业评估。

四、破除认知两误区：

1.脑萎缩≠老年痴呆

很多体检报告提示脑萎缩，容易造成家属恐慌。老年人轻微、均匀的脑萎缩属于正常生理老化。而痴呆是海马、颞叶局部出现病理性萎缩，同时伴随持续性认知下降、行为异常。才提示痴呆，切勿仅凭影像报告自行诊断。

2.记忆力下降≠老年痴呆

不少老人出现记性变差，家属便直接联想到老年期痴呆。实际上，贫血、甲状腺功能异常、维生素缺乏、代谢紊乱等躯体疾病，同样会引发认知减退。不能仅凭主观记忆下降自行判定痴呆，需要依靠系统检查，区分生理性健忘与病理性认知损伤。

五、痴呆需要哪些规范检查

完整诊断主要包含四项内容：神经心理认知量表测评、头颅影像学检查、实验室抽血检验、专科医生综合评估。

临床常用MMSE、MoCA量表，能够客观测评记忆力、定向力、判断力，捕捉早期轻度认知异常。抽血化验用于排查贫血、内分泌紊乱等可逆致病因素。头颅CT或核磁共振，观察有无脑梗、脑白质病变、脑萎缩等脑部改变，为诊断提供影像依据。

六、老年期痴呆 诊断流程

发现老人认知异常，应前往神经内科、老年病科或记忆门诊就诊。先完成问诊查体，开展认知量表测评，完善影像和血液检验，排除各类可逆性认知损伤，最终明确痴呆分型以及病情严重程度。

痴呆诊断专业性强，切勿凭现象或单一报告下结论。规范评估既可以避免漏诊误诊，也能及时发现可干预病因，为后续干预提供可靠依据。

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【本期专家】

张立洁，沈阳市疾病预防控制中心(沈阳市卫生监督所)慢性病防制部老年健康管理室主任，副主任医师，从事老年人健康管理、重点慢性病监测及老年人中医预防管理等工作。