老年人吃万艾可，是福是祸？一位74岁大爷的亲身经历，值得深思

我在急诊见过不少老年患者，因自行服用万艾可出现严重不良反应，上周就有一位70多岁的老人，因为和降压药同服，出现了低血压休克，幸好送医及时才转危为安。很多老人觉得万艾可是“壮阳药”，吃了不会有问题，可真要是这么简单，我何必在急诊天天处理这类病人？

万艾可的通用名是西地那非，本质是

PDE5抑制剂

，作用是扩张血管，帮助阴茎海绵体充血，从而改善勃起功能。但它扩张的是全身的血管，不是只针对生殖器官，这也是老年患者风险更高的核心原因，很多老人根本没意识到这一点。

老年人大多合并高血压、冠心病、糖尿病等基础病，血管本身已经存在不同程度的硬化和狭窄。如果同时服用降压药，万艾可的扩血管作用会叠加降压效果，导致血压骤降，出现头晕、黑蒙，甚至晕倒、心梗。我在临床中见过不少老人，就是因为没停降压药就吃了万艾可，直接被送进ICU。

别觉得只是头晕这么简单。老年人的肝肾功能随着年龄增长会逐渐衰退，药物代谢速度比年轻人慢一半以上，万艾可的半衰期会延长，容易在体内蓄积，出现头痛、视力模糊、听力下降等不良反应，严重的还会引发

视网膜血管阻塞

，甚至永久性失明。

很多老人会问，那万艾可到底能不能给老年人用？答案是，在严格评估的前提下，是可以的。临床研究表明，没有严重心血管疾病、肝肾功能正常的老年勃起功能障碍患者，在医生指导下使用万艾可，安全性是有保障的。但前提是，必须先过医生这一关。

老年人用万艾可，绝对不能自行购买服用，必须先做全面的身体检查，排查基础病。

比如要测血压、做心电图、查肝肾功能，确认没有禁忌症之后，才能在医生的指导下使用。很多老人觉得自己身体没问题，其实可能有隐匿性的冠心病，自己根本不知道，吃了万艾可之后就会出大问题。

再来说说大家最关心的热搜热词——如何正确应对勃起功能障碍。

首先要纠正一个误区，ED不是“肾虚”，不是吃补药就能解决的。大部分老年ED的根源是血管性问题，比如动脉粥样硬化导致阴茎供血不足，或者神经损伤、内分泌失调等。

那些所谓的“壮阳保健品”，大多没有经过临床验证，里面甚至可能添加了违禁成分，比如西地那非的类似物，剂量还不稳定，吃了之后轻则出现不良反应，重则引发致命的心血管事件。去年我就接诊过一位老爷子，吃了所谓的“虫草壮阳丸”，血压掉得像坐过山车，送过来的时候已经昏迷了。

最后说说老年男性服用万艾可的三个避坑原则，都是我在临床中反复强调的。首先，别跳过医生评估就擅自用药。很多老人仗着自己身体硬朗，觉得自己没毛病，其实可能有隐匿性的心血管问题，自己根本不知道，吃了万艾可之后就会诱发危险。

第二，绝对不能和

硝酸酯类药物

同服。比如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯，这些是冠心病患者常用的急救药和长期用药，和万艾可同服会导致血压骤降，严重的会休克死亡，这是临床中绝对禁止的联用方式，没有任何例外。

第三，从小剂量开始，别贪多求快。老年人的代谢能力比年轻人差很多，药物在体内停留的时间更长，起始剂量一定要比年轻人低一半。比如年轻人的常规剂量是50毫克，老年人先从25毫克开始，效果不好再找医生调整，千万不要自己加量，更不要一天吃多次。

还有一个容易被忽略的点，服用万艾可之后，不要大量饮酒。酒精会扩张血管，和万艾可的作用叠加，会加重低血压的风险，甚至导致晕厥。很多老人觉得喝点酒“助性”，其实这是在拿自己的生命开玩笑。

总结一下，老年男性面对勃起功能障碍，首先要做的是调整生活方式，比如控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，适当运动，这些都能改善血管功能，从而改善勃起功能。如果确实需要用药，一定要找医生评估，严格遵医嘱使用，千万不要自行购买服用。

很多老人觉得不好意思去看男科，其实勃起功能障碍是一种常见的疾病，和高血压、糖尿病一样，都是需要治疗的慢性疾病，没必要羞于启齿。早发现、早评估、早治疗，才能既解决问题，又保证安全。别等出事了才后悔，那时候可就来不及了。

【参考文献】

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