老年人吃万艾可，是享受还是遭罪？71岁王大爷的亲身经历给同龄人提了个醒

70岁以上的老年男性吃万艾可，真不是想怎么吃就怎么吃——我在门诊见过太多因为自行服用万艾可出问题的老年患者，其中有一位71岁的退休工人，就是最典型的例子。

这位老人平时靠降压药控制高血压，那天觉得自己“状态不好”，偷偷买了万艾可，还自作主张加了量，不到半小时就出现胸痛、眼前发黑，家属打120送过来时，血压已经掉到了70/40，心电图提示心肌缺血，差点就进了ICU。

别觉得老人就不能碰这类药，临床上不少老年ED患者都来问过能不能用万艾可，答案不是“能”或“不能”，而是得看身体状态，但前提是你得先搞懂几个关键问题。

万艾可的核心作用是扩张阴茎海绵体的血管，让血液充盈完成勃起，但它不是“春药”，也不会选择性只扩那里的血管——全身的血管都会受到影响，尤其是心血管和脑血管。老年群体的肝肾功能本身就在衰退，药物代谢速度比年轻人慢一半以上，哪怕按常规剂量吃，药物在体内停留的时间也会更长。

这还只是药效层面的问题，真正要警惕的，是老年群体普遍存在的基础病——很多老人根本没意识到，自己的身体已经扛不住这类药物的扩张作用。

老年人服用万艾可最常见的风险，首当其冲是

体位性低血压

，尤其是刚吃完就起身、或者和降压药同服的时候，血压骤降会导致头晕、摔倒，严重的会引发脑梗或心梗。其次是视觉异常，因为视网膜血管也会被扩张，出现视物模糊、蓝绿色色觉紊乱，虽然大多是一过性的，但对于本身有眼底病变的老人来说，风险会翻好几倍。

很多老人觉得自己身体硬朗，随便吃点没事，但真正出问题的，往往是那些合并了基础病的人。

为什么有些老人吃了会不适？和基础病的关联比你想的更深。高血压、冠心病、糖尿病的老人，本身血管弹性就差，万艾可扩张血管的作用会让本就脆弱的心血管系统不堪重负。临床上有数据显示，合并冠心病的老年男性，服用万艾可后发生不良心血管事件的概率是普通老人的3倍以上，而且很多人是在服药后1-2小时内发作，刚好是药效最强的时候。

说到这里，不得不提一下最近冲上热搜的

睡眠障碍

，很多老年ED患者其实都伴随这个问题。睡眠呼吸暂停、长期失眠会导致血管内皮损伤，不仅会加重ED，还会让老人对万艾可的耐受性变得更差，哪怕用了常规剂量，也容易出现不良反应——你以为只是睡不好，其实已经在拖身体的后腿。

第一件事：

绝对不能自行加量

。

万艾可的常规推荐剂量是50mg，对于肝肾功能减退的老年患者，医生一般会从25mg的最小剂量开始使用，而且24小时内只能服用一次。很多老人觉得“量不够没用”，偷偷加到100mg，这等于在给自己的心血管系统埋下一颗定时炸弹。

第二件事：

绝对不能和硝酸酯类药物同服

。

硝酸甘油、单硝酸异山梨酯这类常用的冠心病急救药物，和万艾可同服会导致血压骤降，严重的会直接引发休克，这是临床中绝对禁止的药物组合，哪怕间隔几天都不行，千万不要心存侥幸。

第三件事：

绝对不要酒后服用

。

酒精本身会扩张血管，和万艾可的作用叠加后，低血压的风险会直线上升，而且老人的肝脏解酒能力本就差，药物和酒精的代谢都会变慢，不良反应的概率会翻番，哪怕只喝了少量酒也不行。

说了这么多风险，不是说老人就完全不能用万艾可，只是必须在科学的前提下用药。

正确看待ED，先做全面体检，再遵医嘱用药，这才是不遭罪的正确方式。

首先，老人在用药前必须做一次全面的心血管评估，包括血压、心电图、心脏彩超，确认没有严重的冠心病、心衰、未控制的高血压等问题。其次，要如实告诉医生自己的基础病和正在服用的所有药物，不要隐瞒，很多老人觉得“这点小事不用讲”，其实恰恰是这些细节决定了用药安全。最后，用药后要休息1-2小时再起身，避免突然站立导致的体位性低血压。

很多老人觉得ED是“丢人的事”，不愿意去医院，自己偷偷买药吃，这是最危险的做法。ED不是单纯的“能力问题”，它往往是身体发出的预警信号，提示你可能存在心血管、内分泌方面的问题。与其自己瞎折腾，不如早点找医生，既能解决实际问题，又能避免那些本可以完全避免的健康风险。

【参考文献】

[1] 郭妍君曹莹王立琴. 王立琴教授基于“守经隧”论治糖尿病勃起功能障碍经验[J]. 中医临床研究.

[2] 中华医学会男科学分会人工海绵体植入术专家协作组冯强李东杰柳良仁刘俊林浩成彭靖武志刚姚海军智二磊张天标张小明赵晓智. 人工海绵体植入术专家共识[J]. 中华男科学杂志.

[3] 卢阳. 基于系统药理学初步探究天丹启阳汤治疗糖尿病性勃起功能障碍的作用机制[J]. 南京中医药大学.