90后小伙体检发现颈动脉斑块，当场懵了！医生：这个指标在年轻人身上出现，比老年人更危险

28岁的互联网从业者拿着体检报告拍在医生桌上时，连指尖都在抖——他从没想过自己会和

颈动脉斑块

扯上关系，更没想过这比60岁老人长斑块要危险得多。门诊里像这样的年轻人越来越多，刚毕业没几年，体检就查出了血管里的“定时炸弹”，而且这颗炸弹的威力，比老年患者的要大得多。

别觉得老年人才会有血管斑块，年轻人的斑块才是真正的“不定时炸弹”。老年人的颈动脉斑块大多是钙化的硬斑块，就像水管里结的水垢，相对稳定，脱落风险低。但年轻人的斑块多是

不稳定型软斑块

，内部充满脂质核心，外面包裹的纤维帽很薄，就像薄皮包子裹着猪油馅，稍微受到血压波动、情绪激动的刺激，就可能破裂脱落，随血流堵住脑血管。临床数据显示，年轻人的颈动脉软斑块脱落引发脑梗的风险，是老年钙化斑块的数倍不止，而且年轻人的血管代偿能力虽然强，但一旦出现大面积脑梗，恢复的概率远低于老年患者。更要命的是，年轻人的斑块往往没有明显症状，等发现的时候已经到了很危险的地步。

年轻人长颈动脉斑块，根本不是“老了才会得”的事，而是被自己的生活习惯一步步喂出来的。很多人仗着代谢好，顿顿奶茶炸鸡、高糖高脂外卖，长期的高糖摄入会让血管内皮像被砂纸反复摩擦的管道，胆固醇和甘油三酯趁机沉积在受损处；熬夜刷手机、赶项目会让交感神经持续兴奋，血管长期收缩痉挛，内皮细胞无法正常修复；久坐不动会让血液流速变慢，脂质更容易堆积在血管壁上；还有吸烟、二手烟，会直接损伤血管内皮，加速斑块形成。不少年轻人还存在肥胖、高血压、糖尿病等代谢问题，这些都会进一步加快斑块的进展速度。你以为自己年轻扛得住？这些习惯正在把你的血管变成老化的锈水管。

查出颈动脉斑块后，别先慌着找偏方，第一件事就是找医生做针对性的检查。很多人拿到报告就盯着“斑块大小”看，其实

斑块稳定性

才是最关键的指标。首先要做

颈动脉超声造影

，能看清斑块内部有没有脂质池、有没有溃疡，判断斑块的危险等级；其次要查

血脂四项（尤其是低密度脂蛋白胆固醇）

，这是导致斑块形成的核心元凶；还要加查

同型半胱氨酸

和

糖化血红蛋白

，排查代谢紊乱和血糖异常的问题。不少患者只做了普通超声，漏掉了斑块性质的判断，结果错过了最佳干预时机。你以为只查颈动脉就行？其实你的全身血管都在报警。

现在很多人听说颈动脉斑块就想做手术，其实绝大多数年轻人的斑块不需要开刀。临床上，90%以上的年轻人颈动脉斑块都可以通过强化药物干预和生活方式调整逆转，只有当颈动脉狭窄超过70%，或者出现短暂性脑缺血发作的症状时，才需要考虑颈动脉内膜剥脱术或者支架植入术。当下热门的

高强度他汀类药物

、PCSK9抑制剂，能有效降低低密度脂蛋白胆固醇，稳定斑块甚至缩小斑块，但这些药物都有严格的适应症，必须在医生评估后使用，不能自行买药服用。别觉得吃药麻烦，这比等到脑梗发作后再治疗要简单得多。

想要逆转颈动脉斑块，记住三个核心原则，一个都不能少。第一是

严格控制低密度脂蛋白胆固醇到1.8mmol/L以下

，这是中国脑卒中防治指南推荐的年轻人斑块患者的目标值，不能凭感觉停药；第二是戒掉所有伤血管的习惯，戒烟限酒，拒绝高糖高脂外卖，每天保证7到8小时的睡眠；第三是每周坚持150分钟的中等强度运动，比如快走、慢跑、游泳，能有效提升血管内皮的修复能力。不少年轻人觉得运动没用，但临床跟踪显示，坚持规律运动的斑块患者，斑块逆转率比不运动的高40%以上。别小看这些小事，它们才是逆转斑块的关键。

如果你有上述的高危习惯，又不确定自己有没有斑块，可以先自查几个信号。如果你最近突然出现一只眼睛发黑，几秒后又恢复正常，也就是

单眼黑蒙

，或者左手拿不住筷子、说话不利索，过几分钟就恢复正常，这是

短暂性脑缺血发作

的典型前兆，绝对不是“累的”；还有频繁的头晕、手脚麻木，尤其是单侧肢体的麻木，都可能是斑块脱落的信号。这些信号不是每次都会出现，但一旦出现，就是血管在给你亮红灯，必须立刻去医院做详细检查。

很多人觉得自己年轻，不在乎血管健康，可等到斑块脱落引发脑梗，再后悔就晚了。

颈动脉斑块不是老年病，年轻人的血管更需要精心养护。

从现在开始戒掉高糖外卖，少熬夜，每周动起来，别让你的血管提前老化。不要觉得“现在没事就不用管”，血管的损伤是日积月累的，等到出现症状时，往往已经错过了最佳干预时机。

【参考文献】

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