“伟哥”不是年轻人专属，但老年人吃之前，这3个检查必须做

别以为西地那非是年轻人的专属药，临床上因勃起功能障碍就诊的老年患者，占比已经超过三成。

很多老人要么讳疾忌医不敢用药，要么随便从药店买了就吃，这背后藏着足以致命的用药风险。

第一件必须做的检查，就是

心血管基础状态评估

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西地那非会扩张全身血管，和硝酸甘油、单硝酸异山梨酯这类常用的抗心绞痛降压药同用，会引发骤降的低血压，严重时会导致休克甚至死亡。

临床中几乎每个月都能碰到因隐瞒心血管病史，擅自用药出事的老人，心电图、动态血压、心脏超声是必做的三项基础检查，还要如实告知医生近半年的心绞痛、心梗病史。

但这还只是基础，肝肾问题才是很多老人忽略的隐形杀手。

第二件必须完成的检查，是

肝肾功能专项检查

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老年人的肝肾功能本身就在退化，西地那非主要通过肝脏代谢、肾脏排泄，肝肾功能不全的老人，药物代谢速度会变慢，容易造成药物蓄积中毒。

临床研究表明，肝肾功能严重受损的老人，用药剂量需要减半甚至直接禁用，抽血查转氨酶、肌酐、尿素氮，就能快速评估肝肾功能状态。

别以为自己平时没不舒服就没问题，很多隐匿性的肝肾损伤，只有通过实验室检查才能发现。

第三项绝不能跳过的检查，是

前列腺与泌尿系统排查

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勃起功能障碍可能只是表象，背后可能隐藏着前列腺增生、前列腺炎、尿路梗阻等问题，盲目服用西地那非，不仅无法解决根本问题，还会掩盖真实病情。

很多老人因为前列腺增生导致的排尿困难，误以为是勃起问题加重，擅自加量用药，反而会引发尿潴留等严重并发症。

前列腺特异性抗原、泌尿系超声、尿常规，这些检查能帮你揪出隐藏的泌尿系统问题。

就算做完所有检查，也不是所有人都能用药，还有两个前提认知必须搞清楚。

第一个必须明确的前提，是先搞清楚

勃起功能障碍的真正病因

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勃起功能障碍不全是血管问题，心理因素、糖尿病神经病变、雄激素缺乏，甚至是长期服用降压药的副作用，都可能导致问题。

如果不先明确病因就盲目用药，不仅治标不治本，还会耽误原发病的治疗，比如雄激素缺乏的老人，单纯吃伟哥根本没用，还需要补充激素。

很多老人觉得不好意思去专科就诊，随便找个药店买药，这其实是拿自己的健康开玩笑。

第二个必须排除的前提，是

用药的绝对禁忌人群

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近6个月内发生过心梗、中风、不稳定心绞痛的老人，严重心衰、低血压（低于90/60mmHg）的老人，以及正在服用硝酸酯类药物的老人，绝对不能用西地那非。

我在临床中见过太多因为隐瞒病史，用药后出现严重不良反应的患者，这些禁忌可不是闹着玩的，一旦违规用药，后果不堪设想。

很多人对伟哥还有根深蒂固的误区，这些错得离谱的认知，才是害了老人的元凶。

第一个最害人的误区，就是认为西地那非只有年轻人能用。

临床研究表明，只要排除了禁忌人群，65岁以上的老年患者用药的安全性和有效性，和年轻患者并没有显著差异，只是剂量需要根据肝肾功能调整。

很多老人因为这个误区，明明有需求却不敢用药，反而长期忍受勃起功能障碍带来的生活质量下降。

你可别觉得这只是小事，长期的勃起功能障碍，其实是心血管疾病的早期预警信号。

第二个常见误区，就是以为吃了西地那非就能立刻起效。

西地那非需要在性刺激下才能发挥作用，一般在服药后30到60分钟起效，药效持续4到6小时，老年患者因为代谢较慢，起效时间可能会稍晚一些。

很多老人吃完药就等着“马上见效”，结果等了十几分钟没反应就着急加量，这反而会增加不良反应的风险。

你可别大意，用药时间和性活动的间隔，直接影响药效的发挥。

第三个流传最广的误区，就是长期服用西地那非会产生依赖或伤身。

临床研究表明，规范服用西地那非不会产生心理依赖，也不会影响自身的勃起功能，反而能改善血管内皮功能，对心血管健康还有一定的好处。

很多老人听信谣言，觉得吃伟哥会“伤身体”，宁愿忍受痛苦也不肯用药，这完全是误解。

但就算如此，老人用药也必须谨遵医嘱，不能自己随便加量或停药。

最后再给所有老年患者提个醒，用药前一定要找专科医生进行全面评估。

不要自己随便从药店买药，不要听信偏方和虚假宣传，定期复查肝肾功能和心血管状态。

西地那非不是年轻人的专利，规范用药才能既解决问题又保证安全。

【参考文献】

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