【汤医科普】五分钟教您学会如何照顾髋部骨折术后的老年人

65岁以上老人普遍骨质疏松较为严重，轻微摔倒就易发生股骨颈、股骨粗隆间等不同类型髋部骨折。髋部骨折被称为“人生最后一次骨折”，临床数据显示：骨折后卧床超过1个月，1年内死亡率可达15%~30%。死亡根源不是骨折本身，而是长期卧床引发四大致命并发症：肺部感染、压疮、下肢深静脉血栓、泌尿系统感染，同时多数老人会合并出现肌肉萎缩、关节僵硬，永久丧失独立行走能力，生活无法自理，给老人本人、家庭和社会造成了沉重负担。

老人如出现摔倒后髋部疼痛，必须第一时间到骨科就诊，由手术医生全面评估后确定手术治疗方案。术后进行规范化分阶段康复、康复护理、康复训练是减少并发症，改善生活质量，老人重新站立、回归正常生活的关键。

接下来五分钟教会大家如果正确地进行髋部骨折术后的康复护理。

一、老年髋住院基础护理

（术后0-2周，家属必学）

（一）体位“三禁止”红线

1.禁止髋关节屈曲＞90°：不坐矮凳、矮沙发、普通蹲厕；如厕必须使用增高马桶垫；捡东西不弯腰，采用侧身屈膝下蹲方式。

2.禁止髋关节内收、盘腿、跷二郎腿：平躺双腿中间夹枕头，双腿分开；睡觉不侧压患腿，双腿不交叉。

3.禁止髋关节内旋：脚尖不向内扣，穿鞋袜不弯腰抱腿。

✅ 正确翻身方法（轴线翻身）：家属一手托肩背、一手托臀部，全身同步转动，髋部不单独扭转，翻身全程夹枕。

（二）预防血栓

1. 踝泵运动（每小时1组，每组20次）：脚尖尽力向上勾，停留5秒→向下踩直，停留5秒，清醒时不间断练习。

2..遵医嘱按时服用抗凝药物，不可自行停药，定期B超复查血栓情况。

⚠危险信号立刻呼叫护士：单侧小腿肿胀、压痛、皮肤发热发红；突发胸闷、气短、胸痛（警惕肺栓塞，危及生命）。

（三）压疮、肺部感染、泌尿系感染预防实操

1.卧床每2小时轴位翻身一次，脚后跟、腰骶尾部垫软枕架空；每日温水擦拭皮肤，保持干燥无汗液。

2.每日吹气球、有效咳嗽训练，每次5分钟，预防坠积性肺炎；多喝温水稀释痰液。

3.预防泌尿系感染：每日少量多次饮水，保证每天饮水量1500-2000ml（心肾功能正常情况下）。鼓励定时排尿，不要憋尿，每日温水清洗会阴部1-2次，大便后必须清洗。注意保持会阴部的清洁干燥。

（四）伤口护理与饮食方案

1.敷料渗湿、伤后处红肿发烫、流脓，体温≥38.5℃立即告知医护，禁止自行撕敷料、涂抹偏方。

2.每日补钙1000-1200mg：牛奶300-500ml、鸡蛋1-2个、鱼虾、豆制品；搭配深绿色蔬菜，每日户外晒太阳20分钟促进维D合成。

3.预防便秘：根据自身情况注意增加饮水量，多食苹果、香蕉、绿叶菜，忌辛辣重油；糖尿病患者严格控糖，血糖不稳会延缓骨愈合。

4.避免憋尿：定时排尿，不要等到膀胱胀急才排。

二、居家长期康复

1.家居适老化无障碍改造（杜绝二次骨折）

地面：清理电线、杂物、小块地毯，保持地面干净；厨卫铺固定防滑垫，拖地后擦干水渍门槛加装斜坡垫消除高低差。

卫浴：马桶加装增高垫、墙面两侧安装安全扶手；淋浴区放置洗澡椅，不站立洗澡。

照明：卧室到卫生间全程安装感应小夜灯，起夜不开大灯，避免眩晕。

穿戴：全程穿包脚防滑平底鞋，居家不穿拖鞋；衣物长短合适，防止跌倒。

2.起床防跌倒三步法（终身适用）

平躺30秒坐起→床边静坐30秒→双脚落地站立30秒，无头晕再行走，预防体位性低血压导致的头晕摔倒。

三、康复误区

误区一：骨折要久躺静养，少动，骨头长得快

纠正：卧床越久肌肉萎缩、血栓、肺炎风险越高，术后尽早康复才能加速愈合。

误区二：多喝骨头汤补钙

纠正：骨头汤油脂含量高，有效钙元素极少，补钙优先选择纯牛奶、酸奶、钙片，吸收效率远高于骨头汤。

误区三：不痛就不用做康复

纠正：疼痛感消失不代表大腿、臀部肌肉力量恢复，中断训练会出现走路跛行、髋关节无力，长期磨损关节。

误区四：术后1个月就能下蹲、盘腿、坐矮沙发

纠正：人工髋关节假体、骨折断端尚未牢固，大幅度屈曲极易造成假体脱位、骨折移位，二次手术创伤极大。

四、紧急就医预警

1.髋部突发剧烈疼痛、患肢变短、无法站立活动（假体脱位/骨折移位）。

2.伤口红肿渗脓、持续发烧超过38.5℃。

3.单侧下肢持续肿胀疼痛、胸闷呼吸困难。

4.居家再次摔倒，髋部磕碰后活动受限。

作者简介

运动康复科

护师

张亭亭

从事护理工作10多年，擅长骨科康复方面各项护理操作、善于共情倾听，搭建信任的护患关系，心理健康指导师

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