多病共存用药多，药师支招破解老年人多重用药安全隐患

6月22日至28日是2026年全国老年健康宣传周，宣传周主题为“用药有方，银龄安康”。6月24日，山东省卫生健康委召开“鲁医健康说”健康知识发布会。针对当下老年人多病共存、多重用药普遍的现状，山东第一医科大学附属省立医院药学部临床药学科副主任药师张雅慧在发布会上提醒，老年人同时服用5种及以上药物即为多重用药，多重用药暗藏多重健康风险，做好家庭规范化用药管理，才能从源头守护老年用药安全。

如今不少老年人身患高血压、糖尿病、冠心病等多种慢性病，日常需要同时服用五六种，甚至十几种药物，多重用药成为老年群体普遍现象。对此张雅慧在发布会上介绍，老年人多重用药主要存在四大不容忽视的安全风险。一是药物相互作用风险，多种药物共同进入人体后会互相产生影响，部分药物会抵消彼此疗效，或是放大药物不良反应，例如老年人常用的抗凝药物华法林，若搭配部分止痛药、抗菌药物以及保健品一同服用，会大幅增加出血风险，也有可能让药物失去抗凝效果。

二是不良反应叠加风险，多种药物带来的副作用会相互协同、持续加重。镇静安眠药易引发头晕嗜睡，降压药会造成体位性低血压，抗过敏药物会降低人体反应速度，若老人同时服用这几类药物，会极大增加跌倒、骨折风险，而跌倒也是造成老年人受伤住院的主要诱因之一。

三是容易引发处方瀑布问题，也就是老人服药后产生药物不良反应，却被误判为新发疾病，医生继而开具新药物进行治疗，新药又会产生新的不良反应，最终陷入药物越吃越多、病情却没有好转甚至持续加重的恶性循环。

四是用药依从性大幅下降，老年人群记忆力减退，加之药品种类繁杂、服药时间各不相同，很容易出现记混药量、漏服、误服、重复服药等问题，反而加重自身基础病情。

为帮助老年人和家属有效规避多重用药风险，张雅慧现场分享了简单易懂、便于居家操作的老年人家庭用药五维管理法，全方位规范日常用药行为。

第一，建立专属个人用药清单。整理好完整的用药明细，清晰标注每一种药物的名称、服用剂量、治疗用途以及具体服药时间，老人每次就医时主动出示清单，方便接诊医生和药师全面评估用药方案，规避配伍风险。

第二，定期开展专业用药重整。建议老年人每半年进行一次用药评估，若遭遇病情变化、住院或出院之后，需要将自身正在服用的处方药、非处方药、中成药以及各类保健品全部带齐，交由专业医生、药师逐一审核，在专业指导下停用低效、多余、弊大于利的药物，精简用药方案。

第三，坚持严格遵医嘱服药。老人必须按时、按量规范服药，切勿凭借自身身体感受，擅自增加药量、减少药量或者直接停药，保证用药的连续性和规范性。

第四，固定统一购药场所。尽量长期在同一家医疗机构或者正规药店购买药品，方便医护人员完整掌握老人全部用药情况，从源头规避未知的药物配伍风险。

第五，家属全程参与用药管理。家属主动协助老人进行药品分装，设置服药提醒，陪同老人前往医院就诊，同时密切观察老人服药后的身体反应，一旦出现不适症状，第一时间送医处置。

记者：苏珊 编辑：曹梦佳 校对：刘恬