阿司匹林不要和这4种药同服！一定要知道，尤其是中老年人

不少中老年朋友拿着阿司匹林当“万能保命药”，甚至随便跟家里的其他药混着吃，这根本是在拿自己的血管和胃袋开玩笑。我在临床中见过太多因为乱混药导致急诊的老人，本来只是想缓解疼痛，结果把自己送进了消化科病房。

很多人觉得阿司匹林只是普通的止痛药，却不知道它的核心作用是抑制血小板聚集，预防血栓形成。一旦和其他药物发生相互作用，轻则破坏药效，重则引发致命的出血风险。别觉得自己吃了几十年药没问题，药物相互作用的风险，往往就藏在你忽略的细节里。

非甾体类解热镇痛药

是第一个要警惕的雷区，常见的布洛芬、双氯芬酸、萘普生都属于这类。阿司匹林本身就会刺激胃黏膜，破坏胃黏膜的保护屏障，和这类药物联用会成倍加重这种损伤，直接增加

消化道出血

的风险。临床研究显示，联用后消化道出血的概率比单独使用阿司匹林升高两倍以上。

很多老人牙疼、关节疼就同时吃两种药，觉得这样好得快，可你知道吗，这种叠加损伤不仅会引发胃痛、黑便，还会直接抵消阿司匹林的抗血栓作用，反而增加心脑血管事件的概率。

糖皮质激素类药物

是第二个常见的联用雷区，比如泼尼松、地塞米松这类常用于类风湿、哮喘的药物。这类药物本身会促进胃酸分泌，削弱胃黏膜的保护能力，和阿司匹林联用会让胃黏膜损伤雪上加霜，严重时会导致胃溃疡甚至穿孔。

有些老人同时有类风湿和心脑血管疾病，需要同时用这两类药，却根本不知道其中的风险，等到出现剧烈胃痛或者呕血时才送医，往往已经错过了最佳救治时机。

抗凝药物

是第三类必须避开的组合，比如华法林、利伐沙班、肝素这类用于预防血栓的药物。阿司匹林是抑制血小板聚集，抗凝药物则是阻断凝血因子的活性，两者联用会让凝血系统被双重抑制，出血风险会飙升到单独使用的4到5倍。

临床上最常见的就是老人同时吃阿司匹林和华法林预防脑梗，却不知道这种联用很容易引发牙龈出血不止、皮下瘀斑，甚至是致命的颅内出血，这种情况一旦发生，抢救难度极大。

甲氨蝶呤

是第四类容易被忽略的联用禁忌，这类药物常用于类风湿关节炎、银屑病以及部分肿瘤的治疗。阿司匹林会抑制甲氨蝶呤的肾脏排泄，导致药物在体内大量堆积，引发严重的肝损伤、骨髓抑制，甚至出现发热、口腔溃疡、白细胞骤降等中毒症状。

很多类风湿患者本来就需要长期吃甲氨蝶呤，又因为心脑血管问题吃阿司匹林，这种组合的毒性风险，往往比他们想象的要大得多。

别以为避开这四类药就万事大吉，阿司匹林联用的安全细节还有很多需要注意的地方。首先，用药前一定要仔细阅读所有药物的说明书，尤其是“药物相互作用”部分，不要自行添加任何新药。

如果同时需要服用多种药物，

必须提前咨询心内科和对应的专科医生，让医生调整用药方案。

不要自行增减阿司匹林的剂量，有些老人觉得吃一片不够，就擅自加量，这会大幅增加出血风险。另外，长期服用阿司匹林的老人，要定期复查血常规、凝血功能以及便潜血，及时发现潜在的出血问题。

如果你需要做外科手术，一定要提前告诉医生你正在服用阿司匹林，一般需要在术前一周停药，否则会导致术中出血不止。很多老人忽略了这点，结果手术中出现大出血，增加了手术风险。

有些老人还会同时服用一些中成药，比如银杏叶片、丹参片，这类药物也有一定的抗血小板作用，和阿司匹林联用同样会增加出血风险，这点也必须注意。

如果在联用药物后出现了胃痛、黑便、牙龈出血不止、皮下瘀斑，甚至是头晕、头痛等症状，千万不要大意，这可能是药物相互作用引发的不良反应。

首先要立刻停止服用所有可疑的药物，不要自行服用其他药物缓解症状，然后尽快前往医院就诊，告诉医生你服用的所有药物，包括剂量和服用时间。医生会根据你的情况进行凝血功能检查，必要时给予止血治疗。

如果出现呕血、剧烈胃痛、意识模糊等严重症状，一定要立刻拨打急救电话，不要自行前往医院，以免途中出现意外。很多老人觉得忍一忍就过去了，殊不知这种拖延可能会导致出血性休克，甚至危及生命。

阿司匹林不是万能药，也不是随便就能吃的“保健品”，中老年朋友在服用阿司匹林前，一定要先咨询医生，确认自己确实需要服用，并且要严格按照医嘱用药，不要随便和其他药物混用。药物联用的风险，往往就藏在你不经意的小习惯里，千万别拿自己的健康开玩笑。

【参考文献】

[1] 于宗琴胡月吴丽敏谢嵩. 信迪利单抗注射液诱发天疱疮一例[J]. 山东医学高等专科学校学报.

[2] 张少楠汪江涛李光耀陈世雄. 某院集采抗肿瘤药物严重不良反应分析[J]. 中国医院用药评价与分析.

[3] 周俊凝徐晓艳王宏彦李纪尧. 多黏菌素E甲磺酸钠致皮肤色素沉着1例[J]. 中国医院药学杂志.