聚焦老年髋部骨折一体化救治！进来看看……

（图片由AI生成）

老年髋部骨折，被医学界称为“人生最后一次骨折”。它起病急、合并症多、致死致残率高，一旦发生，老人可能从此卧床不起。

在华北医疗健康集团峰峰总医院，一场围绕这一难题的“全学科作战”正在展开。

9月14日，由邯郸市医学会骨科分会、邯郸市骨科联盟主办的“老年髋部骨折围术期管理——老年髋部骨折一体化救治”线上讲座圆满举行。华北医疗峰峰总医院副院长韩守江教授担任大会主席，峰峰总医院邯郸院区老年髋部骨折科主任刘晓宁、副主任医师肖继龙担任主持，来自麻醉、重症、心内、神内、营养、护理、骨科等多个学科的8位专家线上开讲，围绕“ERAS+MDT”双轮驱动的一体化救治模式，带来一场干货满满的学术分享。

PART.01

专病专治

老年髋部骨折之所以凶险，难在“一人患病、全身受累”：高龄患者常合并衰弱、心肺功能减退、骨质疏松等多重问题，单一学科难以兜底。

峰峰总医院的解法是“专病化、集约化”。2025年4月，医院正式成立以“老年髋部骨折”命名的专病科室，确立“ERAS+MDT”双轮驱动理念，构建从入院到康复的患者全程一体化救治模式。

科室收治股骨颈及转子间骨折患者，与内科共建病区、共用护理团队；骨科、内科、麻醉科、康复营养一体化协同，并专门组建老年髋部骨折麻醉小组，让围术期评估不中断、不断档。

成效是硬道理：通过入院绿色通道将输血等检查前置，医院目标在伤后24～48小时内启动手术。目前，近45%的患者能在入院后48小时内完成手术，院内死亡率低于0.5%——对“人生最后一次骨折”而言，这是实实在在的守护。

PART.02

多学科护航

本次讲座的8个汇报，恰是一次“全程救治”的完整拆解——从麻醉到重症，从心脏到神经，从营养到护理，再到骨科手术技术，每个环节都有专家亮出“硬功夫”。

麻醉科安爱荣：推行椎管内麻醉联合髂筋膜阻滞的ERAS精准麻醉方案，术前量化分层评估，术中目标导向循环管理，有创动脉压维持平均动脉压≥65mmHg，主动保温确保核心体温≥36℃，把高龄患者的麻醉风险逐项管住。

ICU赵军魁：术后转入ICU的高龄高危患者，遵循限制性输血原则，实施ABCDE标准化谵妄防控，主张早期足量肠内营养，为患者平稳闯过术后危险期护航。

心内科孟利敏：心功能不全患者容量耐受窗口极窄，围术期管理核心是“宁少勿多”——去淤血优先、动态监测、零平衡管理，力求让患者处于“暖干”的理想状态。

神经内科刘娟：围术期神经系统并发症重在预防，谵妄管理以非药物干预（HELP方案）为核心，反对预防性使用抗精神药物，守住患者的“清醒与安全”。

临床营养科郝艳爽：统一NRS 2002营养筛查，术前2～3小时口服碳水（应用率超90%）；纠正低蛋白必须补“全营养”——糖、脂肪、氨基酸、维生素缺一不可，而非单纯输注白蛋白。

护理团队李红梅：入院2小时内完成6维老年综合评估，推行“全程少痛”与“早期快速康复”护理模式，多模式镇痛让静息痛≤3分，VTE三级预防、术后早期活动与出院随访环环相扣。

骨科武卫平、赵峰：从鸡泽县医院到峰峰总医院，两位骨科专家分别带来侧卧位治疗股骨粗隆间骨折、难复性股骨粗隆间骨折的实战经验——侧卧位PFNA无需牵引床、单人操作、透视更少；难复性骨折拒绝“死磕”，果断微创小切口辅助复位，让高难度手术更稳、更微创。

PART.03

区域联动

值得关注的是，这场讲座不仅是峰峰总医院的一次“内功展示”，更是区域骨科联盟的一次深度联动。

讲座后的互动讨论环节气氛热烈，专家们围绕疑难病例与管理细节充分交流。

一审（校核）｜韩守江

二审（校核） | 李清梅

三审（校核）｜张静