【医疗技术】八旬老人髋部骨折伴多种基础病闯关成功 附属医院骨科精准施治守护老年健康

老年人髋部骨折被称作 “人生最后一次骨折”，对于高龄且身患多种基础疾病的患者而言，每一项治疗环节都要直面多重风险考验。近日，河北工程大学附属医院骨科中心创伤与修复重建外科成功救治一名 80 岁股骨粗隆间骨折患者，经多维度术前评估、微创手术及全周期医护管理，老人顺利康复出院。

患者李奶奶在家中不慎摔倒，当即出现右髋部剧烈肿痛、下肢活动受限，经外院检查确诊为右侧股骨粗隆间骨折。该患者病情复杂，除高龄带来身体耐受能力下降外，还患有高血压 2 级、2 型糖尿病、冠状动脉性心脏病，既往有乳腺癌、胃癌手术史，机体储备能力薄弱。入院筛查提示患者属于静脉血栓极高危人群，同时合并贫血、低蛋白血症、电解质紊乱。

临床研判显示，若采取保守治疗，患者需长期卧床，极易诱发坠积性肺炎、压疮、深静脉血栓、心脑血管意外等致死性并发症。但实施手术同样风险突出，高龄叠加基础疾病、肿瘤术后体质偏弱，围手术期心律失常、谵妄、出血、感染等发生概率显著升高。

为最大限度化解诊疗风险，乔国勇主任医疗团队对患者开展全面系统评估，完善心肺、血管、血液等相关检查，精准调控血压、血糖，落实血栓与感染预防举措，同步纠正贫血、低蛋白及电解质紊乱，将患者身体条件调整至手术安全阈值。充分告知家属病情与诊疗方案并取得知情同意后，团队为患者实施右股骨粗隆间骨折闭合复位 PFNA 髓内钉内固定术。手术采取微创方式，仅作约 4 厘米切口，避免大范围肌肉剥离；借助 C 臂机透视引导完成骨折精准复位与髓内钉置入，有效减少手术创伤。

手术完成后，科室实行个体化闭环式管理，持续严密监测生命体征，重点防范心脑血管意外、肺部感染；落实规范化镇痛治疗；指导早期踝泵训练与体位护理，规避深静脉血栓、压疮风险；开展营养支持干预，纠正机体代谢失衡，同步开展康复宣教，为功能恢复筑牢基础。经系列诊疗护理，患者髋部疼痛显著缓解，手术切口愈合良好，精神、饮食状态逐步恢复，平安出院，家属对诊疗服务给予高度肯定。

骨科专家提示，股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折是老年人跌倒后高发的严重损伤。不少家属存在 “高龄不宜手术，卧床休养即可” 的认知误区。事实上，对身体条件允许的老年患者，长期卧床才是最大安全威胁。当前骨科微创技术日趋成熟，经严谨术前评估、实施个体化治疗，多数高龄骨折患者能够规避卧床带来的致命风险。日常生活中应重视老年人防跌倒防护，做好居家防滑改造，必要时使用助行器具，骨质疏松人群定期开展骨密度筛查。

河北工程大学附属医院骨科中心下设创伤骨科、关节外科、运动医学科、脊柱外科等亚专业，重点开展高龄复杂髋部骨折救治、关节置换、运动损伤微创修复、复杂骨与软组织损伤救治。科室坚持 “一人一策” 个体化诊疗原则，统筹医疗安全与功能恢复，切实守护群众骨骼健康。

文 图 丨陈亚楠 杨璐琪