老年人血压150/90 mmHg需要立刻吃药吗？医生：别拿年轻人的标准来硬套，这才是老年人的安全线

不少老年朋友拿着测出来的150/90mmHg血压单慌了神，问我是不是必须立刻吃降压药，甚至有人照着年轻人的标准硬套，结果越吃越晕。

你以为的“正常”，可能从一开始就错了。

很多人把高血压诊断标准和达标标准混为一谈，这才是最坑人的地方。全人群的高血压诊断阈值都是收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，但老年人的降压达标目标，和年轻人完全不一样。

我在临床中见过太多老人，因为硬卡年轻人的140/90，把血压降得太低，出现了头晕、乏力甚至跌倒的情况。

老年人的血管就像用了几十年的橡胶管，弹性下降、管壁变厚，本身就需要更高的灌注压才能保证心脑肾的血液供应。

如果强行把血压降到年轻人的标准，反而会导致重要器官供血不足，这可不是小事。

那150/90mmHg到底算不算高？该怎么判断？

判断这个数值的严重程度，第一件事要看年龄，第二件事要看有没有基础病。

65岁以下的成年人，这个血压已经达到高血压1级的标准，需要密切监测；但65岁以上的老人，情况就完全不同了。

老年人的血压安全线，从来不是统一的140/90，而是要结合年龄和基础病调整。

65到79岁的老人，没有合并糖尿病、肾病或心脑血管病的，降压目标是收缩压

80岁以上的高龄老人，血管弹性更差，强行降压的风险更高，临床研究表明，把收缩压控制在140-150mmHg之间，反而能降低心脑血管事件的风险。

如果你的年龄超过80岁，150/90mmHg其实暂时不需要立刻用药，但也要开始调整生活方式。

那具体该怎么调整？什么时候必须用药？

150/90mmHg的用药决策，核心要看三个因素：年龄、基础病、生活方式干预后的效果。

首先，不管年龄多大，都要先尝试3个月的生活方式干预，包括低盐饮食、每天运动半小时、戒烟限酒、保证睡眠。

如果3个月后血压还是维持在150/90以上，或者已经合并了心脑血管疾病、糖尿病，就必须开始药物治疗。

绝对不能自己随便买降压药吃

，老年人的肝肾功能下降，药物代谢速度慢，选错药或者剂量不对，很容易出现低血压的副作用。

一定要让医生根据你的具体情况，选择合适的降压药物，从小剂量开始调整。

第一个最常见的误区，就是血压降到正常就立刻停药。

很多老人觉得“血压正常了就不用吃了”，结果停药后血压反弹，甚至比之前更高，这会大大增加脑梗、心梗的风险。

降压药需要长期规律服用，不能随便停。

第二个误区，就是凭感觉判断血压高低。

很多老人没有头晕、头疼的症状，就觉得自己血压正常，结果等到出现并发症才发现问题。

高血压的症状并不明显，不能靠感觉，必须靠血压计监测。

第三个误区，就是用年轻人的降压药给老人吃。

有些老人觉得“贵的药就是好的”，或者跟着子女吃同款降压药，这是非常错误的。

老年人的用药方案需要更谨慎，必须由医生根据身体情况制定。

居家监测血压，第一件事要选对时间。

最好在早上起床后半小时、晚上睡觉前各测一次，每次测2到3次，取平均值作为参考。

测血压的时候要保持安静，袖带的松紧度要合适，和心脏的高度保持一致。

第二件事要做好记录。

把每次测的血压值、测量时间记录下来，下次看医生的时候带给医生看，这样医生才能准确调整用药方案。

不要觉得“记不记无所谓”，这些数据是医生调整治疗方案的重要依据。

很多老人觉得“高血压就是要吃药”，其实不然，早期的轻度高血压，通过生活方式干预就能控制住。

但如果你已经到了需要用药的阶段，也不要抗拒，规律服药才能真正保护心脑肾。

别等到出现脑梗、心梗才后悔，现在调整还来得及。

【参考文献】

[1] 申倩肖波魏琳沈玉珍陈信生何伟. 基于非平衡样本校正的皮肤病住院病人医用粘胶相关性皮肤损伤的危险因素[J]. 全科护理.

[2] 刘萍吴晓玲王华. 移动健康平台联合高频医护督导和月度个体化药物调整对高血压患者的影响[J]. 临床研究.

[3] 吴少红蔡思清唐晓路. 基于乳腺动脉钙化构建女性冠状动脉钙化风险预测模型的研究[J]. 现代医药卫生.