老年人服用万艾可，到底是享受还是遭罪？71岁王大爷用亲身经历给同龄人提了个醒

临床上常见不少老年男性，抱着“试试”的心态自行服用万艾可，上周就有一位71岁的患者，服药后突发心慌不适前来就诊。他自述平时血压控制得不错，听老伙计说吃了这个管用，就偷偷买了一盒，结果吃完不到半小时就头疼欲裂，连站起来的力气都没有。

别觉得万艾可是“壮阳药”就安全，老年人用它的风险，比年轻人高不止一倍。这类药物通过抑制PDE5酶扩张全身血管，本来老年人血管弹性差、血压调节能力弱，加上不少人还在吃降压药，扩张血管会导致血压骤降，轻则头疼头晕，重则晕厥摔倒。

但这还不是最危险的，真正要命的风险藏在你意想不到的地方。如果老人同时在服用硝酸甘油、单硝酸异山梨酯这类

硝酸酯类药物

，万艾可会大幅增强这类药物的降压效果，短时间内血压可能降到危及生命的程度，临床上每年都有因此送急诊的病例。

老年男性用万艾可，最大的风险不是头疼脸红，而是忽视基础病带来的致命隐患。

万艾可在老年群体中的适用边界，其实卡得非常严。首先必须排除未控制的高血压、不稳定心绞痛、近半年内的心肌梗死或中风病史，这些都是用药的绝对禁忌。其次，肝肾功能不全的老人，药物代谢减慢，必须调整剂量，不能按年轻人的标准服用。

很多人觉得自己“身体硬朗”，觉得这些检查没必要，可真出了事，后悔都来不及。我在临床中见过不少老人，仗着自己没什么大毛病，偷偷加量服药，结果出现严重低血压，被送到急诊时已经意识模糊。

老年男性的勃起功能障碍，大多不是单纯的“能力下降”，而是身体发出的健康预警信号。临床上超过六成的老年ED患者，都合并有高血压、糖尿病或高血脂，这些疾病会损伤阴茎海绵体的血管内皮，导致供血不足。

所以应对老年ED，第一步不是急着吃药，而是先调整生活方式。每周至少150分钟的中等强度运动，比如快走、打太极，戒烟限酒，控制血糖血压，这些基础调整能改善近三成患者的症状。如果调整后效果不佳，再考虑药物治疗，但必须先经医生评估。

不少老人会问，那是不是所有老年ED都需要吃药？其实不然，心理因素也是重要诱因。比如丧偶、夫妻关系紧张、长期焦虑抑郁，都会导致勃起功能下降，这种情况下，先调整心理状态，必要时寻求心理干预，比直接吃药更有效。

很多人不知道，老年男性的勃起问题，和

睡眠障碍

脱不了干系。阻塞性睡眠呼吸暂停是老年男性常见的睡眠问题，夜间反复缺氧会损伤血管内皮，不仅会导致高血压、冠心病，还会直接影响勃起功能。同时，勃起问题带来的焦虑又会加重失眠，形成恶性循环。

不少老人只盯着勃起问题治，却忽略了睡眠这块“隐形杀手”，自然很难收到好效果。如果老人长期打鼾、白天嗜睡，一定要先去呼吸科做睡眠监测，解决睡眠问题才能从根源上改善勃起功能。

给老年男性的用药避坑提醒，我总结了四条，每一条都能救你的命。第一件事：别私自囤药乱服，万艾可属于处方药，必须先经医生评估，排除心血管风险再用。

第二件事：绝对不能碰

硝酸酯类药物

，哪怕是含服的硝酸甘油都不行，两者同用会导致血压骤降，严重时会危及生命。

第三件事：从小剂量开始试，老年人肝肾功能减退，初始剂量要比年轻人减半，一般推荐25mg，千万不要为了效果加量。

第四件事：出现不适立刻停药就医，如果服药后出现胸痛、头晕、视力模糊，别硬扛，马上躺平打急救电话。

还有一点要提醒，万艾可的作用是帮助勃起，并不是“春药”，不能提升性欲，只能在有性刺激的情况下发挥作用，不少老人误以为吃了药就能自动勃起，结果白吃了还浪费钱。

另外，老年男性的身体代谢能力下降，药物在体内停留的时间更长，副作用出现的概率也更高。常见的副作用包括头疼、面部潮红、鼻塞、视觉异常，这些大多是暂时的，但如果持续时间超过一天，一定要及时就医。

很多人会问，那老年男性有没有其他替代治疗方案？当然有，比如真空负压勃起装置，通过负压吸引让阴茎充血，不需要吃药，适合不能耐受药物副作用的老人，还有阴茎海绵体注射疗法，不过这些都需要在医生的指导下进行。

最后再强调一次，老年男性的健康问题，从来不是单一的，勃起功能障碍只是一个表象，背后可能隐藏着更严重的心血管疾病、糖尿病等问题。不要觉得“不好意思”就不去看医生，早评估、早干预，才能既解决问题，又保住生命安全。

【参考文献】

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[2] 郭超郝川王璟琦. 基于NHANES数据库的ZJU指数与勃起功能障碍的关联性研究[J]. 中国男科学杂志.

[3] 邢喜平常家庆赵威威赵娟王雪阳李启明李应东. 地龙主要活性成分治疗男性生殖系统疾病作用机制的研究进展[J]. 时珍国医国药.