名医颜德馨：老年痴呆伴便秘只知通便不益气，气虚肠动无力便更秘！重用“益气通便”法，气充肠动便自行

老年痴呆伴随便秘的患者，你要是只盯着通便使劲，最后只会把自己堵得更严实。

很多家属看到老人几天不拉，第一反应就是抓泻药、抢开塞露，觉得只要把粪便排出来就万事大吉，可临床中这类患者用了这些方法后，往往不仅排不出，还会憋得腹胀腹痛、吃不下饭，甚至出现肠梗阻的情况。

这不是泻药不够劲，而是你从根子上搞错了便秘的原因。

你以为是粪便堵在肠道里？其实大多是肠子没力气动。

老年痴呆患者的便秘，核心根源根本不是粪便干结，而是

气虚肠动无力

。

随着年龄增长，加上老年痴呆导致的大脑皮层、下丘脑调节功能下降，支配胃肠道的植物神经兴奋性会明显降低，胃肠蠕动速度大幅减慢，粪便在肠道停留时间过长，水分被过度吸收。同时，患者本身脾胃功能衰退，气血生成不足，气虚无法推动粪便下行，就像水管没了水压，水流自然堵在里面。

这种情况下，光通粪便就像往堵着的水管里灌水压，根本解决不了没动力的问题。

可你知道为什么越用开塞露，便秘反而越重吗？

很多人治便秘的思路完全错了，只攻不补的逻辑只会把病情越拖越重。

不少家属觉得便秘就是“上火”，翻出家里的番泻叶、大黄，或是买黄连上清片，觉得“一通百通”。可这些药物都是攻伐性的，会大量耗伤患者本就不足的正气，本来就气虚的肠道，再被抽走一点力气，蠕动只会更慢，粪便反而更难排出。

临床上近八成老年痴呆患者的便秘属于

气虚型便秘

，偏偏有超六成家属在用这类攻伐性泻药，这就等于雪上加霜。

可很多家属还在觉得是泻药不够劲，这到底错在哪？

真正能解决问题的，是国医大师颜德馨提出的

益气通便法

，核心就是“气充肠动便自行”。

颜德馨老先生认为，老年痴呆伴随便秘的根本是气虚，而非肠堵，调理的关键不是通便是补气。只有补足脾胃之气，提升胃肠动力，让肠道自己动起来，才能从根源上解决便秘问题。这种方法不是一味用泻药，而是以补气药为基础，配合少量温和的润下药物，让气足了，粪便自然能被推下去。

这才是标本兼治的思路，而不是头痛医头的临时通便。

那具体该怎么用益气通便的方法调理呢？

益气通便法的临床应用，有几个关键细节不能错。

首先要辨证准确，气虚型便秘的典型表现是：排便时费力、需要多次用力才能排出，粪便不一定干结，但患者会感到乏力、懒得说话、饭后腹胀明显。这时绝对不能用大黄、芒硝这类峻猛泻药，而是要用黄芪、党参、白术、炙甘草这类补气药物，配合火麻仁、杏仁、郁李仁这类温和的润下药物，既能补足正气，又能软化粪便。

一定要在专业医生指导下用药，千万不要自行购买通便茶或泻药。

除了用药，日常还有哪些调护要点能帮上忙？

日常调护的核心，也是围绕“补气促动”展开，有几件事必须做好。

第一件事是饮食调整，多吃山药、莲子、黄芪粥这类补气的食物，同时搭配适量的膳食纤维，比如芹菜、燕麦，但不要只吃粗纤维食物，否则会加重脾胃负担。第二件事是腹部按摩，每天顺时针按摩腹部两次，每次15分钟，促进胃肠蠕动，注意动作要轻柔，不要用力按压。

第三件事是养成固定的排便习惯，哪怕没有便意，也要每天固定时间蹲坐几分钟，形成条件反射。第四件事是适度活动，哪怕患者不能下床，也要每两小时翻身一次，活动下肢，促进全身血液循环，改善胃肠动力。

这些看似简单的细节，往往比泻药更能改善便秘。

这些细节做好了，就能彻底改善便秘吗？

其实老年痴呆伴随便秘的调理是一个长期过程，不能指望一蹴而就。

很多家属看到用药后几天没排便就着急换药，这是最要不得的。益气通便法需要一定时间才能补足正气，提升肠动力，一般需要连续用药1-2周才能看到明显效果。同时，还要注意安抚患者的情绪，焦虑、紧张都会加重植物神经紊乱，导致便秘加重。

记住，调理的核心是补正气，而不是通粪便，气足了，肠动了，便秘自然会缓解。

千万别再只盯着通便使劲，耽误了病情才是真的麻烦。

【参考文献】

[1] 中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心. 中国老年人健康状况报告 2021[J]. 人民卫生出版社.

[2] 许立拔. 燕窝酸抗阿尔茨海默症作用及机制研究[J]. 广西医科大学.

[3] 庞亮亮蔡广杨成业刘浩民. 芪蓉润肠口服液治疗阿尔茨海默病便秘患者的临床疗效[J]. 北京医学.