名医颜德馨：老年抑郁伴健忘只知治脑不活血，脑络瘀阻健忘甚！重用“活血通络”法，络通脑健忘自消

你以为给老人开点营养神经的抗抑郁药就能搞定

老年抑郁伴健忘

？临床上80%的这类患者，都栽在这个只治脑的误区里。

很多子女带老人看门诊时，只会说“老人心情不好、不爱说话”，根本不提忘事的问题，医生也就只按抑郁开调节神经递质的药，结果吃了大半年，情绪没见好，健忘反而越来越严重。这就是只针对大脑神经用药的致命局限：抗抑郁药只能调节神经信号，却解决不了大脑的供血问题。

你八成没听过，老年抑郁伴健忘的病根根本不在“神经”，而在

脑络瘀阻

。国医大师颜德馨先生当年就点明了这个核心病机：不是脑子“锈了”，是给大脑送营养的微细血管堵了。

脑络就像布满大脑的毛细血管网，负责给前额叶、海马体这些关键区域供血。前额叶负责情绪调节，堵了就会情绪低落、兴趣减退；海马体负责记忆存储，堵了就会丢三落四、认不出熟人。这可不是自然老化，是实实在在的微循环障碍。

很多人觉得“活血通络”是中医玄学，但临床研究早已证实，60岁以上的老年抑郁伴健忘患者中，有7成存在脑微循环灌注不足的问题，这和中医所说的脑络瘀阻完全对应。单纯调节神经递质，就像给故障的电视机换遥控器，根本解决不了内部电路堵死的问题。

重用活血通络法的临床调治思路，核心是“补气活血，通补兼施”。国医大师的经典组方以桃红四物汤为基础，根据老人的体质加减：气虚的加黄芪、党参，血虚的加当归、熟地，绝不会只用峻猛的活血药，避免伤了老人本就虚弱的正气。

适配老年群体的用药原则必须严守三条：第一，剂量从轻，老人肝肾功能减退，峻猛的活血药会加重肝肾负担；第二，兼顾脾胃，活血药容易刺激胃黏膜，必须加炒白术、陈皮健脾和胃；第三，疗程要足，脑络的疏通需要时间，一般至少要连续调理3个月才能看到明显改善。

很多家属带老人看抑郁门诊时，只会盯着情绪问题，完全不提健忘的症状，这等于把一半的病根藏了起来。

就医时一定要主动告知医生，老人近期是否有忘事、认不出人、找不到东西的情况

，这是医生判断是否存在脑络瘀阻的关键依据。

日常辅助调理的活血通络小方法，不需要复杂的操作：每天按揉内关穴、合谷穴各5分钟，能疏通上肢络脉，间接改善脑供血；可以用

丹参3克+黄芪5克

泡水代茶饮，但每周要停2天，避免活血过度导致老人体虚；还要注意少吃高脂高糖的食物，血液黏稠度升高会加重脑络瘀阻。

别轻信市面上的“补脑保健品”，绝大多数这类产品只是补充维生素或卵磷脂，根本解决不了脑络瘀阻的核心问题。正确的就医方向，应该是挂

老年精神科+中医全科

的联合门诊，或者找有老年病调理经验的中西医结合医生，让医生结合整体情况制定调治方案。

我在临床中见过太多这样的病例：一开始只是情绪低落、记性变差，只吃抗抑郁药半年后，连日常起居都需要人照顾，后来改用活血通络的调理方案，3个月后不仅情绪稳定了，连出门买菜都能记得回家的路。这就是为什么说，只治神经的治疗，本质是舍本逐末。

很多家属总觉得老人健忘是“老糊涂了”，直到出现严重的认知障碍才后悔莫及。其实老年抑郁伴健忘的调治，关键从来不是补脑子，而是通脑络。只有让大脑恢复正常的营养供给，神经细胞才能正常合成递质、存储记忆，情绪和记忆问题才能从根源上得到改善。

别觉得老人的情绪问题和健忘是两回事，临床上绝大多数老年抑郁患者，都会伴随不同程度的认知减退，这正是脑络瘀阻同时影响了情绪中枢和记忆中枢的证明。如果只盯着情绪用药，只会错过调治的最佳窗口，让本来可以逆转的症状发展成不可逆的痴呆。

很多老人自己也会讳疾忌医，觉得“忘事是正常的”“情绪低落是老了脾气怪”，家属一定要多留心观察。如果老人连续两周以上情绪低落、兴趣减退，同时伴随忘事、丢三落四的情况，别只往神经内科或精神科跑，记得提一句健忘的症状，让医生全面评估病情。

活血通络不是“通血管”这么简单，它的核心是改善大脑的微循环，让缺血的神经细胞重新获得营养，恢复正常的生理功能。这比单纯调节神经递质更根本，也更符合老年群体的体质特点——毕竟老人的问题从来不是“缺药”，而是“堵了”。

最后再提醒一句，老年抑郁伴健忘的调治，绝对不能只靠药物。家属要多陪伴老人，鼓励他们做一些轻度的户外活动，比如散步、打太极，这些都能促进全身血液循环，辅助疏通脑络。同时要注意老人的饮食，多吃新鲜的蔬果和粗粮，减少高脂食物的摄入，从源头降低脑络瘀阻的风险。