老年冠心病合并血糖偏高？伏格列波糖干预更合适

很多老年冠心病患者体检时会发现 “糖耐量减低”—— 血糖比正常人高，但还没到糖尿病标准。别小看这个 “中间状态”，它会增加心血管事件风险，还容易发展成 2 型糖尿病。那么，用什么药干预更安全有效呢？一项针对这类患者的研究给出了答案：伏格列波糖比常用的阿卡波糖效果更好，副作用也更少。

长兴县中医院等机构的研究团队，将 80 名合并糖耐量减低的老年冠心病患者分成两组，每组 40 人。对照组餐后吃阿卡波糖 50mg，每天 3 次；试验组餐后吃伏格列波糖 20mg，每天 3 次，都连续吃 12 个月。结果显示，伏格列波糖组的血糖控制更出色：空腹血糖、餐后 2 小时血糖、糖化血红蛋白（反映近 3 个月平均血糖）都比阿卡波糖组低，胰岛素抵抗指数也更低，说明身体对胰岛素的敏感性更好，胰岛 β 细胞的工作压力也更小。​

在疾病转归方面，伏格列波糖组发展成 2 型糖尿病的有 3 人，阿卡波糖组有 7 人；伏格列波糖组恢复正常糖耐量的有 27 人，阿卡波糖组 25 人，虽然这两项差异不算特别显著，但已能看出伏格列波糖的优势。更关键的是安全性：伏格列波糖组只有 4 人出现恶心、呕吐等不良反应，发生率 10.0%；而阿卡波糖组有 9 人出现不适，发生率 22.5%，足足高了一倍多。​

为什么伏格列波糖更适合这类患者？因为它能在肠道里延缓碳水化合物分解，慢慢降低餐后血糖，避免血糖骤升对血管内皮的损伤，从而减少心血管风险；同时，它的胃肠道刺激更小，老年人耐受性更好，更容易坚持长期治疗。​

如果你是老年冠心病患者，且存在糖耐量减低的情况，可以和医生沟通是否使用伏格列波糖。它不仅能帮你稳住血糖，还能降低心血管事件风险，副作用也比同类药物更温和。​

【陈青，卢敏，籍增洋，等。伏格列波糖对合并糖耐量减低老年冠心病患者早期干预治疗的临床研究 [J]. 中国临床药理学杂志，2015, 31 (22): 2199-2201.

DOI:10.13699/j.cnki.1001-6821.2015.22.007】