老年人为了夫妻生活服药伤身体？73岁老同志的真实经历：吃药不可怕，可怕的是吃错

上周门诊碰到个73岁的老爷子，攥着半盒没吃完的“助眠补药”，裤腰带上还沾着点没擦干净的药膏——他以为自己吃的是保健品，结果差点把自己送进ICU。

老爷子说听老伙计说这个“补药”能“重振雄风”，偷偷买了连医嘱都没问，结果吃了第三天就开始胸闷、眼前发黑，还是老伴发现不对劲送过来的。

我翻他的用药记录，他还同时吃着

降压药和硝酸甘油

，这俩和改善性功能的药物同服，相当于在血管里埋了颗定时炸弹。

别觉得这种事离你远，临床上像他这样的老年患者，每年能碰到二三十个，全是因为把这类药物当成了“补身体的玩意儿”。

补药=保健品，随便吃都安全

很多老人觉得“这是吃了没坏处的东西”，甚至把它当成跟枸杞、海参一样的养生品，但这类改善性功能的药物，本质是

PDE5抑制剂

，属于处方类药物，不是保健品。

临床研究表明，这类药物有明确的血管扩张作用，没有基础病的健康老人吃了尚且可能有轻微头痛，更何况本身有血管问题的老人。

你要是觉得“补药没毒”，那可就大错特错了，这只是第一个坑。

别人能用的药，自己照搬也没问题

不少老人喜欢跟着老伙计“抄作业”，老张吃了管用，老王也跟着买同款，但每个人的基础病、肝肾功能状态完全不一样。

比如有前列腺增生的老人，和有严重冠心病的老人，用药剂量、禁忌完全不同，甚至同一款药，有的人吃了没事，有的人会诱发急性心梗。

别觉得“别人吃了没事就安全”，这不是拼运气，是拿自己的心脏赌明天。

吃了就能提升，加量效果更好

有些老人嫌效果慢，偷偷把医生开的半片改成一片，甚至一天吃两次，这更是拿身体开玩笑。

这类药物的血药浓度和效果是有阈值的，超过剂量不仅不会提升效果，反而会加重血管负担，甚至导致

低血压休克

。

我见过最多的，就是老人私自加量后直接晕倒在卫生间，送过来的时候血压已经低到了危险水平。

心血管系统的异常反应

是老年患者最致命的伤害。

这类药物会扩张全身血管，老人本身的血管弹性差，很容易出现

体位性低血压

，也就是站起来的时候突然头晕、摔倒，严重的会诱发心绞痛、心梗甚至脑卒中。

尤其是同时服用降压药、硝酸酯类药物的老人，这种风险会翻好几倍，千万不要大意。

这还只是表面的问题，更深的损伤还在后面。

内分泌与代谢的紊乱

很多老人根本察觉不到。

长期不当服用这类药物，会干扰体内的激素平衡，比如睾酮水平的波动，甚至会影响肝肾功能的代谢。

我有个患者，连续吃了三个月没遵医嘱，最后查出来转氨酶升高了数倍，差点发展成药物性肝炎。

别觉得“不疼不痒就没事”，内脏的损伤往往是悄无声息的。

原有基础病的病情加重

这是最容易被忽略的点。

有高血压、冠心病、糖尿病的老人，本身血管就有狭窄、硬化的问题，这类药物的扩张作用会让原本脆弱的血管承受更大压力。

比如有青光眼的老人，还可能诱发急性青光眼发作，失明的风险瞬间升高。

很多老人直到基础病突然加重才想起吃药的事，那时候已经晚了。

用药前必须做的3项基础评估

一件都不能少。

第一件事，先找医生做

全面的心血管评估

，包括血压、心率、心电图，看看能不能耐受这类药物的血管扩张作用。

第二件事，如实告诉医生自己的所有基础病和正在服用的药物，不要隐瞒，哪怕是你觉得无关紧要的感冒药。

第三件事，查一下肝肾功能，这类药物需要肝肾代谢，功能不好的老人要调整剂量。

别觉得麻烦，这一步能帮你避开九成以上的风险。

遵医嘱的3个核心原则

记死了。

第一，

绝对不能私自加量或更换药物

，医生开的剂量是根据你的身体状态量身定制的。

第二，

不要和硝酸酯类药物同服

，这是红线，碰都不能碰。

第三，

服药后不要立刻起身或进行剧烈活动

，避免体位性低血压。

这三条原则，少一条都可能出问题。

出现不适后的紧急处理步骤

要快准狠。

首先，立刻停下药物，找个地方躺下，把双腿抬高，增加回心血量。

如果出现胸闷、胸痛、眼前发黑，赶紧测血压，如果血压低于正常安全范围，不要随便吃降压药，赶紧拨打急救电话。

如果只是轻微头痛，可以喝一杯温水休息，要是症状超过半小时没缓解，必须去医院。

别硬扛，老年人心血管的代偿能力差，拖一分钟就多一分危险。

老年人夫妻生活的科学替代方案

不一定非要靠药物，有很多更安全的方式。

比如调整作息，保证充足的睡眠，改善身体的整体状态，比任何药物都管用。

再比如通过适度的运动，比如散步、太极拳，提升身体的耐力和血液循环，改善身体的整体机能。

还有，和伴侣坦诚沟通，调整相处的节奏，情感的连接比生理的刺激更重要。

健康的亲密关系，从来不是靠药物撑起来的。

【参考文献】

[1] 王欢欢李月梅张中华周林. 住院精神分裂症患者处方模式回顾性分析[J]. 实用临床医药杂志.

[2] 王蕾刘颖. 大补阴丸联合亮丙瑞林治疗女童中枢性性早熟临床效果及安全性观察[J]. 中华中医药学刊.

[3] 付晓菲杜艳红刘子祺宋伟谢志融雷宁. 基于帕累托法抗菌药物相关不良反应的聚集特征及风险因素[J]. 中国药物应用与监测.