惊呆了！老年人吃万艾可，是福是祸？一位74岁大爷的亲身经历，值得深思

上周我在急诊室接诊过一位74岁的老年患者，因为勃起功能障碍自行购买了万艾可，同时还在服用硝酸甘油控制心绞痛，结果吃完不到20分钟就出现了严重的低血压，被家属送到急诊的时候已经意识模糊了。这事儿不是个例，不少老年人对万艾可的认知还停留在“年轻人的药”，要么不敢碰，要么乱吃，到底老年人能不能吃，得先搞懂最核心的几个问题。

万艾可的通用名是西地那非，本质上是一种

选择性血管扩张剂

，并不是所谓的“壮阳神药”。它的作用原理是通过放松阴茎海绵体的平滑肌，扩张局部血管，帮助血液流入海绵体，从而改善勃起功能，只对存在

勃起功能障碍（ED）

的人群有效，正常人吃了不仅没用，还会带来额外的风险。

可别以为这只是影响局部的药物，西地那非的血管扩张作用是全身性的，这也是老年人服用它风险更高的核心原因。随着年龄增长，老年人的血管弹性下降，本身就容易合并高血压、冠心病、糖尿病等基础病，药物的扩张作用会让全身血管放松，要是和其他药物同服，很容易出现严重的不良反应。

临床上超过

65岁以上

的老年人，服用西地那非的风险是年轻人的2-3倍，最常见的风险就是低血压，要是同时服用降压药、硝酸酯类药物，会直接导致血压骤降，出现头晕、黑蒙、晕厥，甚至脑梗、心梗。我上个月就碰到过一个72岁的老爷子，吃着氨氯地平控制血压，偷偷吃了万艾可，结果晕倒在厕所，抢救了半天才把血压拉回来。

除了低血压，老年人的肝肾功能下降，药物代谢速度慢，血药浓度会比年轻人高很多，副作用的发生率也会明显增加，比如头痛、面部潮红、视力模糊，但这些都是轻微的，最危险的还是和基础病、其他药物的相互作用。你可别觉得这些只是小问题，一旦出现严重的低血压，可能会危及生命。

那是不是所有老年人都绝对不能碰万艾可？也不是，只有符合特定条件的老年患者，才能在医生的指导下服用。首先，必须确诊为器质性勃起功能障碍，排除心理因素、内分泌疾病等其他原因；其次，基础病必须控制稳定，比如血压控制在140/90mmHg以下，没有近期的心梗、脑梗病史；最后，必须由医生评估肝肾功能、正在服用的药物，排除禁忌后才能使用。

不少老年人会问，我没有基础病，身体很好，能不能吃？答案是可以，但也必须经过医生评估，因为即使没有基础病，老年人的肝肾功能也会随着年龄增长而下降，药物代谢速度慢，还是存在一定的风险。我见过不少身体硬朗的老爷子，自认为没问题就擅自加量，结果出现了严重的视力模糊，差点导致视网膜缺血。

很多老年人觉得“自己身体好，不用看医生”，直接去药店买了就吃，这是最错误的做法。我见过不少老爷子自己调整剂量，从25mg加到100mg，结果出现了剧烈的头痛和恶心，甚至有一位老爷子因为过量服用，导致了眼压升高，引发了急性青光眼。所以，不管你觉得自己身体有多好，都必须先找医生评估。

就算符合医生的要求，也有三个避坑要点，少一个都可能出事儿。第一件事，

绝对不能和硝酸酯类药物同服

，比如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯，这些是冠心病患者的急救药，和西地那非同服会导致血压骤降，哪怕间隔几天都不行，这是红线，碰都不能碰。

第二件事，

先测血压再吃药

。老年人的血压波动大，要是当天收缩压超过160mmHg，或者舒张压超过100mmHg，绝对不能服用，吃完之后也不能马上进行剧烈活动，比如爬楼梯、快走，不然血管承受不住压力，很容易出现意外。

第三件事，

从小剂量开始吃

。年轻人的起始剂量一般是50mg，但老年人的代谢能力差，起始剂量应该从25mg开始，最多用到50mg，绝对不能自行加量，要是效果不好，应该找医生调整方案，而不是自己加量。

不少老年人会混淆“勃起功能障碍”和“肾虚”，觉得吃点补药就能解决问题，其实这是完全错误的。勃起功能障碍往往是全身血管疾病的早期信号，比如冠心病、外周动脉疾病，要是不重视，可能会错过治疗基础病的最佳时机。很多老爷子因为勃起问题去就诊，结果查出了严重的冠心病，这并不是危言耸听。

要是你确实存在勃起功能障碍的困扰，别觉得不好意思，更别自己乱买药。先去正规医院的男科或者泌尿外科就诊，做个勃起功能评分、激素水平检测，还有基础病的评估，医生会根据你的情况给出最合适的建议。千万不要听信网上的偏方，或者去不正规的诊所买药，不仅可能没用，还会带来严重的健康风险。

很多老年人会觉得“吃万艾可会伤肾”，其实只要肝肾功能正常，按照医嘱服用是安全的，但要是本身有严重的肝肾功能不全，比如肝硬化晚期、尿毒症，就绝对不能用，因为药物代谢不出去，会在体内蓄积，导致副作用加重。我见过一位肝硬化的老爷子，偷偷吃了万艾可，结果出现了肝性脑病，差点没救回来。

还有一点需要注意，万艾可的药效持续时间大概是4-6小时，老年人的代谢慢，药效持续时间可能会更长，所以千万不要重复服用，一天最多只能吃一次，而且必须间隔24小时以上。要是服用后出现持续超过4小时的勃起，也就是所谓的“阴茎异常勃起”，必须立刻去医院，不然会导致阴茎组织坏死，甚至需要手术切除。

老年人的健康从来不是靠“壮阳”来维持的，保住基础病的稳定，才是比什么都重要的事。

要是你真的需要服用万艾可，必须严格遵医嘱，定期复诊，有任何不适都要及时就医，千万不要拿自己的生命开玩笑。

最后再提醒一句，要是你的家人有类似的困扰，别觉得这是“丢人”的事，陪着他们一起去看医生，帮他们避开用药的风险，才是真正的关心。很多时候，老年人的健康问题，往往都是因为不好意思、怕麻烦，才拖出了大问题。

【参考文献】

[1] 刘碧霄陆丽赵晓智. 慢性肾脏病对男性生育力的影响[J]. 中华男科学杂志.

[2] 杨延涛郁超张志航潘宇炯何晓锋徐敏. 基于网络药理学、分子对接技术及体外实验验证探究健复饮治疗勃起功能障碍的作用机制[J]. 药学实践与服务.

[3] 张男段燚星贾叶红郑佳. 复方玄驹胶囊联合低强度脉冲超声在糖尿病勃起功能障碍患者中的应用效果[J]. 中国医学创新.