【妇产故事】柔护夕阳，承托尊严——妇科三病房用心守护老年盆底疾病患者

积极应对人口老龄化是国家重要发展战略，推进老年友善医疗机构建设、保障老年患者就医权益、维护长者生命尊严，是新时代医疗卫生机构工作的重要使命。随着人口老龄化进程加快，绝经后老年女性盆底健康问题日益凸显。很多老年女性正默默承受着难以言说的困扰：盆腔脏器脱垂、反复漏尿、下腹坠胀不适……受传统观念与羞耻心理影响，不少长辈羞于就诊，被迫减少外出社交、不敢出门买菜遛弯，甚至刻意减少喝水，生活处处受限，渐渐失去了晚年生活的自在与从容。

在首都医科大学附属北京妇产医院妇科三病房，收治着大量盆底功能障碍的老年患者。科室医护团队始终秉持“医疗有精度，护理有温度”的服务理念，在规范开展盆底疾病个体化诊疗的基础上，落实老年友善服务建设，精准贴合老年患者生理特点与深层心理诉求，把细腻、贴心的人文关怀融入诊疗、护理、术后康复全流程，温柔守护长者的晚年健康与生命尊严。

老年盆底患者往往情况特殊：多数高龄患者常年合并高血压、糖尿病、高血脂等多种基础疾病，心肺功能与血管耐受度有限，术后血栓、伤口愈合不良等风险更高。长期的躯体病痛，让她们内心敏感脆弱，极易产生自卑和自我否定；部分老人存在记忆力减退、听力下降等问题，理解诊疗流程、接收健康知识速度缓慢。同时，因疾病涉及私密部位，根深蒂固的病耻感让多数老年患者不愿主动倾诉病痛，常常独自承受焦虑与煎熬。针对这一系列复杂的身心特征，妇科三病房医护团队量身打造适配老年患者的特色诊疗护理模式，兼顾治病、护身、暖心三重需求。

在诊疗方案制定上，团队坚持“一人一策”精细化诊疗。医生全面评估老人年龄、全身血管状况、基础病控制水平、盆底症状轻重，充分尊重老人自身就医意愿与自主选择权，审慎、稳妥制定盆底重建手术方案，在保障疗效的前提下，最大限度降低手术创伤与血栓、感染等并发症风险。医患沟通中，医护人员主动放缓语速、提高音量、耐心俯身倾听患者诉求，全程规避晦涩难懂的专业术语，把手术流程、术后恢复难点、潜在风险通俗化、细致化讲解；同时留出充足时间，方便老人理解消化信息、与家属细致商议，绝不催促决策，充分守护老年患者的就医尊严与自主权利。

护理工作中，无数细碎暖心的细节串联起病房日常，把尊重藏在每一次接触里。科室统一温柔尊称老年患者为“阿姨”，摒弃冰冷生硬的编号、床号称呼，一句轻声问候、一次温和应答，瞬间拉近医患距离，给予长者发自心底的尊重。

盆底疾病相关查体、会阴冲洗、盆底康复操作均涉及隐私，护理时护士第一时间拉严隔断帘、关好病房房门，杜绝旁人旁观；操作前反复安抚紧张情绪，细致告知每一步操作感受，全程动作轻柔舒缓，充分顾及长辈的羞涩与不安。针对腿脚无力、平衡感差的长者，护士全程主动搀扶起身、协助翻身、陪伴如厕，床边加装防滑扶手，定时巡查防跌倒；对于饱受尿失禁、会阴潮湿困扰的患者，护士定时清洁皮肤、更换柔软护垫，涂抹防护软膏预防湿疹、皮肤破溃，细致打理消除老人身上异味带来的窘迫难堪；面对记忆力衰退、记不住医嘱的长辈，健康宣教摒弃一次性长篇讲解，分时段分段反复科普，搭配大号字体、图文简易宣教卡片，手把手示范盆底康复动作；同步细致培训陪护家属，同步掌握照护要点，打通院内护理与居家康复的无缝衔接。

除躯体照护外，医护格外重视老年患者的心理疏导，用心解开困扰她们多年的病耻心结。不少阿姨入院后私下小声念叨：“一把年纪，治这种病太丢人。”每逢查房、换药、康复训练的空闲时间，医护人员都会静静坐在床边陪伴倾听，温和开导她们：盆底功能衰退是绝经后女性十分普遍的健康问题，和伤风感冒一样无需羞愧，及时治疗就能摆脱漏尿、脱垂的煎熬，重新自在生活。遇到无家属陪护、独自住院、情绪低落孤单的长者，医护人员忙完工作便坐下主动唠家常、聊日常，认真回应每一份担忧顾虑。一次稳妥搀扶、一场耐心倾听、一句轻声宽慰，层层卸下老人积压心底多年的自卑与沉重包袱，让病房不止有治疗，更有烟火温情。

术后康复阶段，护理团队结合老年人群血管机能偏弱、下肢静脉血栓高发的特点，制定兼顾创面恢复与血栓预防的分层、循序渐进康复计划。患者手术结束返回病房后，护士第一时间为老人进行血液循环驱动治疗，促进静脉血液回流；每日定时评估双腿皮肤温度、色泽、有无肿胀疼痛，精准识别血栓早期信号。清醒后即指导床上被动踝泵运动，手把手示范勾脚、绷脚、旋转脚踝动作，反复叮嘱每天练习；身体条件允许的患者，术后尽早协助床边坐起、缓慢扶床站立，分阶段短距离床边慢行，避免长期卧床血液淤滞。针对高龄、高血脂、既往血栓病史等高风险阿姨，遵医嘱规范使用抗凝措施，搭配弹力袜穿戴指导，细致告知穿戴、脱卸的正确时机与养护方法。日常同步科学指导饮食，严格叮嘱饮食清淡、多摄入膳食纤维、足量温水，保持排便通畅，避免用力排便升高腹压牵拉创面；全程密切监测血压、血糖、心率等基础指标，实时警惕基础病波动、伤口渗血、下肢肿胀等术后并发症。康复训练全程充分照顾老人体力，不强迫高强度活动，累了即刻休息，护士全程陪同保护，杜绝跌倒风险，让康复过程安全、舒缓、有温度。

待到患者出院之时，医护人员手写清晰大字版居家康复清单，详细标注盆下肢血栓居家自查方法、活动禁忌、用药提醒；主动留存科室咨询联系方式，线上持续跟进恢复情况，随时答疑居家护理、康复锻炼、下肢肿胀等相关疑问，打通术后康复服务“最后一公里”，让长辈回家后也能安心休养。

医学医治躯体病痛，温情守护生命尊严。妇科三病房始终坚信，医疗治疗的从来不只是病灶，而是一位位完整、有情绪、有自尊的老年人。对于饱受盆底疾病折磨的老年女性而言，我们追求的从不止于缓解漏尿、坠胀的躯体不适，更致力于帮助长辈挣脱病痛带来的自卑与束缚，让她们能够重新自在行走、安心社交，安享有体面、有品质、无拘束的晚年生活。

未来，妇科三病房将持续深耕老年盆底疾病规范化诊疗、血栓预防专项护理与老年友善人文服务，不断优化暖心照护举措，以精湛医术为根基，以温柔仁心为底色，持续守护全年龄段中老年女性盆底健康，用专业与温情，为长者的幸福晚年保驾护航。

健康科普小提示

盆底功能障碍性疾病多见于绝经后女性，常见表现：压力性尿失禁（咳嗽、大笑、走路漏尿）、盆腔脏器脱出、下腹坠胀、反复尿路感染。

许多长辈存在认知误区，认为“年纪大了漏尿、脏器脱垂是正常现象”，选择默默隐忍不就医。实际上，通过专科规范评估，轻度患者可通过盆底康复保守干预，中重度可开展修复手术，能够显著改善不适症状。建议中老年女性出现漏尿、下腹坠胀、肿物脱出等相关不适，及时前往妇科就诊，不必碍于羞耻延误最佳治疗时机。

编审：宣传中心

北京妇产医院