老年人为了夫妻生活吃“伟哥”，吃得消吗？医生：答案和你想的不一样

不少60岁以上的老年男性，私下偷偷囤西地那非，就为了改善夫妻生活质量，但你根本不知道，这药一旦用错，能把自己送进急诊室。

临床中常碰到这类患者，不是他们不知羞耻，而是随着年龄增长，勃起功能下降是普遍的生理变化，并非所谓的“丢人”。不少子女看着着急，劝父母去医院看看，但多数老人拉不下脸，宁愿自己买药，觉得“这点小事不用麻烦医生”，这才是最危险的开始。

你以为吃伟哥只是“助兴”？其实它的核心作用是扩张外周血管，这对健康人没问题，但对有基础病的老人来说，就是一颗定时炸弹。

老年男性大多伴随高血压、冠心病、糖尿病等慢性病，这些疾病本身会损伤血管内皮，让血管调节能力变差。西地那非会进一步扩张血管，导致血压骤降，对于已经服用

硝酸酯类药物

的患者来说，这种风险会被放大数倍，轻则头晕晕倒，重则诱发心梗、脑梗。

可这还只是和基础病叠加的风险，要是自己乱改剂量、频繁服用，直接的不良反应会来得更快。

最常见的就是头痛、面部潮红、视力模糊，这些大多是一过性的，但如果出现异常勃起超过4小时，就必须立刻就医。阴茎海绵体长时间充血会导致组织坏死，哪怕抢救及时，也可能留下永久性勃起功能障碍，甚至需要手术切除部分组织。

别以为只有基础病才会出问题，就算你看起来身体倍儿棒，也有几个必须提前确认的前提。

不少人把偶尔一次勃起不好当成阳萎，这是最常见的认知误区。真正的

勃起功能障碍

，指的是连续3个月以上，无法达到或维持足够的勃起以完成满意的夫妻生活，而非偶尔一次的劳累或情绪影响。如果只是偶尔一次，根本不需要用药。

绝对不能自行购药服用，必须先到泌尿外科或男科就医，医生会先排查你的基础疾病，比如血压控制情况、有没有冠心病、肝肾功能是否正常。我在临床中见过不少老人，自己买了药吃，结果因为没发现严重的冠脉狭窄，服药后出现了心肌缺血的症状，差点送进ICU。

除了基础病，还有一类药物和西地那非同用会出大问题，你可能根本没注意到。

第一件事，绝对不能和

硝酸酯类药物

同用，比如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯，哪怕只吃了半片硝酸甘油，也要等24小时后才能服用西地那非。第二件事，如果你正在服用

α受体阻滞剂

，比如治疗前列腺增生的特拉唑嗪、多沙唑嗪，必须在医生指导下调整剂量，否则会导致严重的低血压。

如果不想靠药物维持，也有更安全的调整方式。首先要调整生活习惯，戒烟限酒，控制血压、血糖、血脂，每周保持3次以上的中等强度运动，比如快走、打太极。

其次可以做盆底肌训练，增强盆腔肌肉的力量，帮助改善勃起功能。最后，夫妻之间的沟通也很重要，很多老年男性的勃起问题，其实和心理焦虑有关，和伴侣坦诚沟通，能缓解不少压力。

第一个常见误区，就是觉得伟哥是春药，吃了就能自动起效。这完全是错的，西地那非本身不会产生兴奋作用，只有在受到性刺激的情况下，才能扩张阴茎海绵体的血管，帮助达到勃起的效果。如果没有性刺激，哪怕吃了药也不会有任何反应。

不少老人觉得“老年人吃伟哥一定会伤身”，这也是完全错误的认知。其实只要符合指征、规范服用，西地那非对老年男性来说是安全的。临床研究表明，排除禁忌证的老年患者，规范服用西地那非的不良反应发生率，和年轻人群并没有明显差异。

还有一个误区，很多人担心吃了会上瘾，这也是完全没必要的。西地那非属于PDE5抑制剂，并不会作用于大脑的奖赏系统，不会产生心理依赖或生理成瘾。它只是帮助改善阴茎的血管供血，不会改变身体的生理机能，停药后也不会出现戒断反应。

符合指征、规范服用西地那非，对老年男性来说利大于弊，能有效改善生活质量，但前提是必须先就医评估，排除禁忌证，遵医嘱使用。

很多老人因为面子问题不愿就医，宁愿自己摸索用药，这其实是拿自己的身体开玩笑。夫妻生活只是生活的一部分，健康才是最重要的，与其偷偷吃药担惊受怕，不如好好和医生沟通，找到最适合自己的解决方案。

【参考文献】

[1] 李泉荭陈启兰. 基于“乙癸同源”理论探讨高血压合并性功能障碍[J]. 亚太传统医药.

[2] 邱斌辉刘辉贾玉森. 贾玉森教授从肝肾论治尿毒症合并勃起功能障碍经验探析[J]. 中国中西医结合肾病杂志.

[3] 中华医学会男科学分会人工海绵体植入术专家协作组冯强李东杰柳良仁刘俊林浩成彭靖武志刚姚海军智二磊张天标张小明赵晓智. 人工海绵体植入术专家共识[J]. 中华男科学杂志.