带娃游泳警惕“红眼病”

玩水、游泳是孩子们喜爱的消暑活动。然而，游泳池内人员密集，水质易受污染，加之儿童眼结膜抵抗力较弱，游泳后易诱发急性传染性结膜炎（即俗称的“红眼病”）。当孩子出现眼红、眼痒、眼部分泌物增多等症状时，家长如果自行盲目用药，可能导致病情加重。了解儿童游泳后感染“红眼病”的常见原因、不同类型结膜炎的用药选择，以及眼用制剂使用的注意事项，有助于家长科学应对、合理处置儿童游泳后出现的眼部不适。

患病的三个主要原因

急性传染性结膜炎通常由细菌或病毒感染引起，具有较强的传染性，儿童为易感人群。临床主要表现为单眼或双眼结膜充血、发痒、异物感、烧灼感，严重时可伴有畏光、流泪、眼睑肿胀等症状。儿童游泳后易患“红眼病”，主要与以下三方面因素有关。

第一，水源传播。泳池的水中可能含有多种细菌和病毒，受污染的水体直接接触眼结膜，即可能导致感染。

第二，接触传播。儿童用手揉搓眼睛，或使用被污染的毛巾、手帕等物品接触眼部，易引发交叉感染。

第三，眼部屏障功能薄弱。儿童结膜组织娇嫩，泳池水中的消毒剂可能刺激眼表、影响泪膜稳定性，加之水中病原体直接侵袭，进一步增加感染风险。

不同类型结膜炎的用药

急性结膜炎的常见类型有细菌性结膜炎和病毒性结膜炎。儿童眼部不适的原因较为多样，除感染因素外，还可能与异物刺激、过敏反应等有关。因此，在使用任何滴眼液之前，务必经由眼科医生明确诊断，切勿随意用药。

细菌性结膜炎的临床特征主要为黄白色脓性分泌物、眼睑黏连、眼红明显。治疗通常选用抗菌眼用制剂，如妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、诺氟沙星滴眼液等。其中，妥布霉素滴眼液适用于1岁及以上儿童，是治疗儿童细菌性红眼病的首选眼用抗菌药物。常规用法为每4小时滴眼1次，每次1～2滴；重症感染时，可遵医嘱适当增加用药频次和剂量。用药期间应注意观察眼部红肿及分泌物的变化。左氧氟沙星滴眼液、诺氟沙星滴眼液均属于喹诺酮类滴眼液。由于喹诺酮类药物全身给药时存在影响软骨发育的潜在风险，儿童如需使用，必须在眼科医生评估获益大于风险后，严格遵医嘱短期应用，不建议自行长期使用。此外，妥布霉素眼膏、红霉素眼膏、金霉素眼膏等也较为常用。眼膏在眼部附着时间较长，夜间可持续发挥抗菌作用，临床常与滴眼液联合使用，即白天用滴眼液，夜间使用眼膏。

病毒性结膜炎的临床特征为水样分泌物、流泪明显，常伴有咽痛、发热等全身症状。治疗可选用抗病毒眼用制剂，如更昔洛韦眼用凝胶等。更昔洛韦眼用凝胶具有药物浓度高、作用持久的特点，适合症状较重的患儿。

此外，过敏性结膜炎也是儿童常见的眼部问题。过敏性结膜炎的临床特征为眼痒、分泌物呈透明拉丝状。过敏性结膜炎不需要使用抗菌或抗病毒眼用制剂，可以选用无防腐剂的儿童专用人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等），每日滴眼3～4次，以冲洗眼表刺激物，缓解干涩、异物感和瘙痒等不适。

眼用制剂使用注意事项

在使用眼用制剂时，应注意以下要点。

第一，严格遵循年龄和禁忌要求。所有眼用药物均应在儿科或眼科医生指导下选用，严禁将成人滴眼液直接用于儿童。

第二，规范用药操作。用药前应洗净双手，将滴眼液滴入下眼睑结膜囊内，瓶口不得接触眼球或眼周皮肤。若需要同时使用两种滴眼液，两种药物之间应间隔10分钟以上；凝胶或眼膏应放在最后使用。

第三，坚持足疗程用药，不可擅自停药。细菌性感染通常需用药5～7天，病毒性感染一般需用药7～10天；症状消失后建议再巩固用药2天，以防止转为慢性结膜炎或反复感染。需要强调的是，上述时间仅为常规参考范围，具体疗程务必严格遵从医嘱。若用药3天后症状未见改善，或出现视力下降、眼痛加重等新情况，应及时复诊。

第四，严禁滥用激素类滴眼液。含激素成分的眼用制剂不可随意使用，滥用可能加重感染，甚至诱发眼压升高、角膜损伤等严重后果。

夏季泳池人流量大，“红眼病”传播速度快，家长应帮助儿童做好防护，包括佩戴密封性好的泳镜、勤洗手、避免用手揉眼等。一旦发现儿童眼部出现异常，应做到早就诊、早用药。患病儿童居家期间，宜清淡饮食，并保证充足睡眠。若出现眼痛剧烈、视力模糊、眼睑高度肿胀等症状，应立即前往医院就诊。

（中国药学会供稿）

本文来自【中国医药报】，仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布及传播服务。