控糖目标因人而异，中老年人的血糖标准很多人理解错了

超八成中老年人都在用年轻人的血糖标准卡自己，这坑踩得差点要命。我在临床里碰过太多拿着3.9-6.1mmol/L的年轻人空腹血糖标准硬套的老人，要么过度控糖导致低血糖晕倒，要么放任血糖偏高不管，最后拖成了糖尿病并发症。很多人连自己属于哪类人群都没搞清楚，就乱套标准，这才是最危险的。

先给健康的中老年划个明确的线，别再拿年轻人的标准硬套。健康中老年的

空腹血糖

应该控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖不超过10.0mmol/L，这是因为随着年龄增长，胰岛β细胞功能会自然衰退，胰岛素分泌能力下降，不能和二三十岁的年轻人同日而语。但如果你觉得只要卡在这个范围就万事大吉，那可就大错特错了。

要是你同时有高血压、冠心病或者脑梗病史，那控糖标准得再严一档。这类合并基础病的中老年，

空腹血糖

要控制在4.4-6.1mmol/L，餐后2小时血糖不超过7.8mmol/L，因为高血糖会进一步加重血管粥样硬化，增加心脑血管事件的风险。上周有个72岁的脑梗后遗症大爷，自己按健康老人的标准来，餐后血糖到11.2还觉得没事，三个月后复查颈动脉斑块又长大了一圈。可要是你已经八十多岁，还常年卧床，那标准又得反过来。

要是你已经八十多岁，还常年卧床或者有阿尔茨海默病，那控糖标准得反过来放宽。这类高龄失能老人的

空腹血糖

可以放宽到7.0-9.0mmol/L，餐后2小时血糖不超过11.1mmol/L，因为低血糖的风险比高血糖致命得多。低血糖会导致昏迷、脑损伤，对于行动不便的老人来说，抢救不及时很容易出大事。去年有个家属给卧床的母亲喂了过量的降糖药，导致低血糖昏迷，抢救了三天才脱离危险。很多人只盯着空腹血糖，殊不知餐后的坑才是多数人踩的重灾区。

很多人只测空腹血糖，殊不知餐后2小时的数值才是预判糖尿病的关键。空腹血糖超过7.0mmol/L才达到糖尿病的诊断标准，6.1-7.0mmol/L属于空腹血糖受损；而餐后2小时血糖超过11.1mmol/L也是糖尿病诊断标准，7.8-11.1mmol/L属于糖耐量受损。临床上近六成初诊糖尿病的患者，都是只测了空腹血糖正常，结果餐后血糖超标，错过了早期干预的时机。可就算你测对了数值，也别信网上那些乱七八糟的“控糖偏方”。

别再听信“高血糖要全忌口甜的”这种蠢话，真正要控的是升糖速度。很多老人觉得不能吃水果，其实两餐之间吃少量低GI（升糖指数）水果比如草莓、柚子是没问题的，反而只吃素不吃肉会导致营养不良，血糖波动更大。精制碳水比如白米饭、白面要适当替换成粗粮，但也不能完全不吃，过度限制碳水反而会导致身体代谢紊乱。很多人觉得忌口越多越好，最后反而把身体搞垮了。至于网上吹的“苦瓜降糖”“洋葱降糖”，更是害人不浅。

根本不存在什么“高血糖的克星”食物，别再被营销号骗了。这些所谓的克星只能起到辅助调节的作用，完全不能替代降糖药或者胰岛素。我见过太多老人停了医生开的降糖药，每天吃苦瓜、洋葱、喝桑叶茶，结果血糖飙到18多mmol/L，直接进了ICU抢救。控糖的核心还是遵医嘱服药、规律饮食、定期监测，别想着靠吃点什么就能治好糖尿病。可就算你做到了这些，也别用单一标准卡自己，这才是最关键的一点。

别拿别人的血糖标准套自己，定期监测加个体化调整才是控糖的正道。每个人的胰岛功能、基础病情况、身体状态都不一样，适合邻居的标准未必适合你。最好每周测2-3天空腹和餐后2小时血糖，把数值记录下来，找医生调整控糖方案，不要自己乱改药，也不要听邻居的经验。很多老人觉得自己没有不舒服就不用测血糖，等到出现脚烂、视力下降、尿频尿急才来医院，那时候并发症已经很难逆转了。

控糖从来不是搞一刀切，适合自己的才是最好的。不要被网上的伪科普带偏，也不要盲目跟风别人的控糖方法，多听医生的建议，定期监测，根据自己的身体情况调整目标，才能真正把血糖控制住，避免并发症找上门。很多人到了晚年才明白，健康的血糖不是一个固定的数字，而是能让自己舒服、远离疾病的状态。

【参考文献】

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[2] 梁滟原韶钟. 口腔健康与2型糖尿病相关关系研究进展[J]. 中华口腔全科医学杂志.

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