新版《老年糖尿病指南》发布：这个关键指标别忽视，专家解读！

"叶主任，我空腹血糖7，糖化6.8，应该控制得不错吧？"

在兰州瑞京糖尿病医院门诊，叶爱国主任经常遇到这样的老年糖友。只看空腹血糖和糖化血红蛋白，却忽略了一个

2026年新版指南特别强调的关键指标

——它可能才是决定并发症风险的核心。

今天，叶爱国主任就为大家解读近期发布的

《中国老年2型糖尿病防治临床指南（2026版）》

，聊聊老年糖友控糖的新变化。

一、严峻形势：每4位老人就有1位糖尿病

叶爱国主任指出，我国老年糖尿病形势不容乐观：

数据

现状

60岁以上老年糖尿病患者约

7890万

糖尿病前期高达

1.4亿

患病率

每4位老人中就有1位

糖尿病糖尿病前期比例

每2位中就有1位

叶爱国

主任强调：更严峻的是，知晓率、诊断率和治疗率依然不高。很多老年患者"带病不知病"，直到并发症出现才来就诊。

二、2026版指南：控糖目标"分层管理"，不搞一刀切

叶爱国主任解释，老年患者身体机能衰退，

低血糖风险更高，后果更严重

。因此新版指南坚持

"分层管理、个体化达标"

，不是越严格越好。

适用人群

新诊断、病程短、低血糖风险低、用非胰岛素促泌剂、自理能力好

HbA1c

≤7.0%

（有条件可

空腹血糖

4.4~7.0 mmol/L

餐后2h血糖

治疗目标

控制并发症发生

适用人群

预期生存期>5年、有并发症、有低血糖风险、用胰岛素促泌剂或胰岛素、自我管理欠佳

HbA1c

7.0%-8.0%

空腹血糖

5.0~

餐后2h血糖

治疗目标

减缓并发症发生

适用人群

预期寿命

HbA1c

8.0%-8.5%

空腹血糖

5.6~

餐后2h血糖

治疗目标

避免高血糖的直接危害

叶爱国

主任痛心地说：

这类患者如果追求严格控糖，一次严重低血糖可能致命。

放宽目标，保证生活质量，是更人性化的选择。

三、 这个关键指标，很多糖友忽视了——TIR

什么是TIR？

叶爱国主任解释，TIR（Time in Range）指

24小时内血糖在目标范围内（3.9~10.0 mmol/L）的时间占比

，反映血糖波动情况。

指标

反映什么

局限

空腹血糖

某个时间点片面

HbA1c

2-3个月平均值无法体现波动

TIR

全天血糖达标时间

发现隐形波动

叶爱国主任举例：

两人HbA1c都是7%，一人血糖平稳，一人忽高忽低——后者对血管损伤更大，但HbA1c看不出来！

老年糖友TIR目标是多少？

健康状况

TIR目标

说明

一般老年糖友

>70%

24小时中至少

17小时

血糖达标

健康状况较差者

>50%（放宽）但必须严格控制低血糖

对应HbA1c

70% TIR ≈ 6.7%-7.0%可作为参考

叶爱国主任强调：

TIR不是越高越好，老年患者要平衡达标与低血糖风险。

四、TIR怎么测？动态血糖仪帮大忙

传统指尖血的局限

问题

说明

点状数据一天测7次，仍有大量"盲区"夜间低血糖睡眠中无法监测，危险极大餐后峰值可能错过真正的最高点

动态血糖仪（CGM）的优势

功能

说明

连续监测

每3-5分钟记录一次，全天288-480个数据点

自动计算TIR

直接显示目标范围内时间占比

高低血糖预警

手机APP实时提醒，防患于未然

发现隐形波动

餐后峰值、夜间无症状低血糖一目了然

步骤

操作

佩戴CGM 14天

获取完整血糖图谱

分析TIR报告

看达标时间、波动幅度

找出波动规律

哪些时段高？哪些时段低？

调整监测方案

在波动大的时段增加指尖血监测

优化治疗方案

带着数据找医生，精准调药

小提示：动态血糖仪测组织间液葡萄糖，血糖快速变化或提示低血糖时，仍需指尖血复核。

五、专家总结：控糖进入"精细化"时代

叶爱国主任总结说，"2026版指南的最大变化，是从'关注平均'到'关注波动'，从'点状监测'到'连续图谱'。老年糖友们，别只盯着空腹血糖和糖化血红蛋白了。

血糖稳不稳，TIR告诉你；波动大不大，动态血糖仪帮你抓。

建议有条件的老年糖友佩戴一个动态血糖监测，搞清楚自己的血糖波动规律，让控糖更精准、更安全！"