多名医生强调：只要做过前列腺B超，中老年男性务必重视这5个指标

中老年男性做完前列腺B超就扔一边？这是拿自己的前列腺健康当儿戏！

我在临床里见过太多患者，拿着B超单只看“正常”俩字就塞进抽屉，直到尿频尿急加重、甚至尿潴留才来就医，这时候早就错过了最佳干预窗口。前列腺B超不是拍个照就完事，它的每一项指标都藏着腺体病变的信号，漏看一个都可能耽误大事。

别以为前列腺体积大一点没关系，这可不是单纯的“胖”那么简单。正常成年男性前列腺体积约为4cm×3cm×2cm，临床上超三成的中老年男性，前列腺体积会超过20ml，这意味着腺体已经开始增生，会慢慢挤压尿道，导致排尿费力。很多人觉得只是年纪大了正常现象，却不知道增生进展到一定程度会引发尿潴留，甚至影响肾功能。可别以为只看体积就够了，接下来的指标才是判断病变性质的关键。

前列腺内部回声异常，比体积超标更危险。正常前列腺内部回声应该是均匀的中等回声，如果B超提示回声不均、有强回声光斑，大概率是前列腺钙化，但如果伴随低回声结节，那就要高度警惕前列腺癌的可能。我见过不少患者，就是因为没重视回声异常，等到发现的时候已经到了中晚期。光看内部回声还不够，包膜的状态才是判断病变有没有扩散的核心。

前列腺包膜不光是腺体的“外衣”，更是判断病变良恶性的金标准之一。正常前列腺包膜应该是光滑连续的，一旦出现包膜增厚、毛糙甚至局部凸起，说明腺体已经出现了炎性浸润或者恶性病变侵袭。很多良性增生的患者也会有包膜增厚，但如果伴随回声异常，那就要进一步做PSA筛查了。很多人排尿不舒服只看自己的症状，却不知道残余尿量才是反映梗阻程度的硬指标。

残余尿量超标，说明你的尿道梗阻已经到了必须干预的地步。正常情况下，排尿后残余尿量应该少于10ml，如果超过20ml就说明尿道已经出现了明显梗阻，超过50ml则是临床手术干预的指征之一。这时候膀胱已经出现了代偿失调，再拖下去会引发肾积水，甚至肾功能衰竭。很多患者觉得尿频只是小事，却不知道残余尿量超标已经是腺体增生进展到中期的信号。最后一个指标，很多医生都会特意提醒，但患者往往会忽略，那就是前列腺血流信号。

前列腺血流信号异常，是腺体病变活跃的直接体现。正常前列腺的血流信号应该是稀疏的，如果B超提示血流信号丰富，说明腺体的代谢非常活跃，要么是前列腺增生正在快速进展，要么是恶性肿瘤正在快速增殖。这时候一定要结合PSA和直肠指检进一步排查，千万不能掉以轻心。

第一件事，

前列腺体积异常

首先要结合自身症状，比如有没有尿频、尿急、排尿费力，如果有症状要及时查PSA和尿流率，轻度增生可以通过药物干预，重度的话要考虑手术。

第二件事，

内部回声异常

单纯钙化不用特殊处理，但如果伴随低回声结节，必须做前列腺磁共振和穿刺活检，排除前列腺癌。

第三件事，

包膜形态异常

一定要做直肠指检，看看腺体有没有变硬、凸起，同时查PSA，排除恶性病变。

第四件事，

残余尿量超标

要立即到泌尿外科就诊，评估膀胱功能，必要时留置导尿或者手术解除梗阻。

第五件事，

血流信号异常

绝对不能拖延，要尽快做进一步的肿瘤筛查，哪怕只是增生活跃，也要调整治疗方案，控制腺体进展。

拿到前列腺B超报告后，别先看“正常”俩字就放松，先按这个步骤来。首先找泌尿外科医生解读报告，不要自己凭经验瞎猜，毕竟专业的解读才能准确判断风险。其次结合自身症状，把尿频、尿急、排尿困难、夜尿增多等情况详细告诉医生，不要隐瞒任何细节。最后按照医生的建议做进一步检查，比如PSA、直肠指检、前列腺磁共振等，不要因为怕麻烦就跳过。

中老年男性的前列腺健康，靠的不是一次B超检查，而是长期的随访和保养。50岁以上的男性建议每年做一次前列腺B超和PSA筛查，有前列腺癌家族史的人群，筛查年龄要提前到45岁。日常要注意饮食清淡，少吃辛辣刺激的食物，少喝酒，避免久坐，不要憋尿，保持规律的性生活。如果出现排尿异常的症状，一定要及时就医，不要拖延，别等到病情加重才后悔。

【参考文献】

[1] 李杨. 血脂与前列腺增大的相关性分析[J]. 中南大学.

[2] 徐新宇罗峥计龙晓管鹏飞彭煜朱文静翟靖. 生殖器官功能异常纳入“中虚精变”理论优势病种的临床思考[J]. 中国男科学杂志.

[3] 段静静. 肥胖和代谢异常对良性前列腺增生的影响：一项基于人群的研究[J]. 山东大学.

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