调理中老年糖尿病，务必注意这6点，否则越调越严重！

随着人口老龄化加深，我国糖尿病人群持续扩大——最新研究显示，2023年我国糖尿病患者人数已达约2.33亿 ，居全球首位。中老年糖尿病患者症状隐匿、肝肾功能减退、易发生低血糖、并发症多、心理问题突出，《中国老年糖尿病诊疗指南（2024版）》特别强调：

老年糖尿病患者是高度异质性群体，应综合评估、分层管理、个体化施治，提倡"简约治疗"和"去强化"策略 。

因此，调理中老年糖尿病，务必注意以下6点。

一、饮食控制要"适度"

中老年人活动量小、能量消耗少，应适当控制总热量，少吃肥肉、荤油等高脂食物，多吃粗粮杂粮、豆类和新鲜蔬菜，戒烟限酒。

但切记"适度"二字：

老年人消化吸收功能差，过度节食易导致营养不良和肌少症，反而加重病情。合并糖尿病肾病者，每日优质蛋白摄入建议0.8克/公斤体重，食盐每日不超过5克。

二、体育锻炼要量力而行

快步走、慢跑、骑自行车、打太极拳都是不错的选择。值得一提的是，随机对照研究发现，对中国老年2型糖尿病患者来说，打太极拳改善认知功能的效果甚至优于普通健步走 。但有严重心肌缺血及不稳定型心绞痛者，应暂缓运动。运动务必循序渐进、持之以恒，最好随身备些糖果，以防运动诱发低血糖。

三、勿把保健品当药品

保健品不是药品，不具备确切的降糖疗效，充其量只有辅助保健作用。用保健品替代降糖药，无异于拿生命开玩笑，切不可为。

四、谨防低血糖——重中之重

老年人本身就是低血糖易感人群，加之神经病变、感觉迟钝，容易发生"无症状性低血糖"，可在毫无征兆的情况下直接昏迷，若发生在夜间尤其危险。老年人多伴心脑血管动脉粥样硬化，一次严重低血糖就可能诱发心肌梗死、脑卒中。

2024版指南将低血糖列为老年糖尿病最需警惕的急性并发症：

应制定个体化的合理控糖目标，优先选用低血糖风险小的药物，慎用磺脲类及胰岛素促泌剂，必要时佩戴持续葡萄糖监测设备 。家属也应学会识别和处置低血糖。

五、积极调理各种并发症

只盯着血糖远远不够。心脑血管病、糖尿病肾病、视网膜病变、糖尿病足、下肢血管病变等，都要定期筛查、综合管理。还有一个易被忽视的问题：我国老年糖尿病患者认知功能障碍患病率高达48%，

建议每年做一次认知功能筛查。

合并慢性肾脏病者，可在医生指导下优先选择具有心肾保护证据的降糖药物。

六、心理调理不容忽视

退休、丧偶、躯体不适，常使老人陷入悲观、抑郁、焦虑、烦躁、失眠。不良情绪会升高血糖、降低治疗依从性，形成恶性循环。家人应多陪伴、多倾听，必要时寻求专业心理帮助——好心情和降糖药同样重要。

结语：

调理中老年糖尿病，"稳"字当头——不求降得快，但求降得稳、降得安全。记住十六个字：

目标个体化、方案简约化、警惕低血糖、全面管并发。

愿每一位老年糖友血糖平稳、身心安康！

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