三甲医院下场老年护理升级

失能、半失能老人的长期照护，是很多养老家庭面临的难题。日常喂饭、翻身擦洗、伤口换药等照料和护理，时刻需要专人看护。6月9日，北京地坛医院顺义院区开设老年护理中心，重点服务失能、半失能及多种慢性病共病患者。北京晚报记者了解到，中心启用一个月以来，已有50余名老人先后入住。三甲医院开设的老年护理中心有哪些特色服务？入住老人体验如何？

李振华在老年护理中心病房查房。

病房内部

康复设备

地坛医院顺义院区老年护理中心

助浴设施

专病专人管

专科护士从护理到康复全服务

上午9时许，在地坛医院顺义院区老年护理中心病房内，护士顾精华正为88岁的肿瘤患者陈先生更换静脉导管。此前，陈先生在顺义的一家一级医院住院两周，因高龄体弱、血管极脆，反复穿刺后手臂、手背血管频繁肿胀，后期已无合适穿刺部位，医院建议家属尽快转院。陈先生的女儿随后将父亲转入地坛医院顺义院区老年护理中心接受治疗。

入住当日，顾精华便为陈先生完成全面专科评估，并为其置入手臂中心静脉导管，规避反复穿刺带来的躯体不适，可满足长期营养供给需求。经过3天营养支持，陈先生的身体状态逐步改善，能够正常进食稀粥。“有专业医疗技术支撑，我们家属的心里踏实多了。”陈先生的女儿说。

顾精华是中心22名专科护士之一。与普通病房通用轮班模式不同，该中心护理团队细分七个专业方向，包括老年、造口、肿瘤、营养、安宁、静疗、糖尿病七大专科护士，实行“专病专人管”模式。老人入院后，对应专科护士全程跟进护理工作，持续监测患者身体状态，及时处置各类潜在问题，让照护更加精准、规范。

82岁的腰椎骨折患者李女士，也是精细化专科护理的受益患者之一。因为手术风险较高，李女士此前选择居家卧床静养，但长期卧床引发了肌肉萎缩、持续性疼痛，老人的身体和精神状态都开始走下坡路，家人将她送至老年护理中心接受专业护理干预。

康复科技师判断李女士虽然肌肉萎缩明显，但神经反射完好，具备康复训练条件，随即为她开展卧床早期康复干预。技师结合老人的身体情况，制定床旁个性化康复方案，循序渐进开展康复训练。针对李女士初期肌力不足、动作完成度低的问题，技师动态调整训练难度，适配她的身体状态，全程记录康复数据与进展。

中心每日为李女士开展30分钟一对一专属康复训练，从被动辅助屈伸，逐步过渡到自主发力，稳步提升训练强度。经过一周干预，李女士可以自主屈膝。入院第3周，她已能借助助行器站立，身体状态得到明显改善。

“刚开始我们只希望能缓解疼痛，没想到老人的身体状况还能有明显改善。”李女士的女儿说，居家照护仅能完成基础按摩、简单拉伸，缺乏系统化、针对性的康复方案。专科康复干预，能够更科学地帮助卧床老人恢复身体机能。

一站式会诊

多病共存患者得到系统化治疗

地坛医院顺义院区临床中心副主任李振华介绍，高龄老人普遍合并多种基础疾病，频繁转科就诊是老年患者就医的痛点。为此，老年护理中心搭建多学科联合会诊机制，针对多病共存老年患者，提供多学科一站式综合诊疗服务。

不久前，91岁的白女士因重症肺部感染被送往地坛医院急诊抢救。经检查，老人除重度肺部感染外，还合并阿尔茨海默病、肋骨骨折、心肌损伤、下肢血栓等多种病症，血氧饱和度已降至82%，病情危重。急诊医生救治后，白女士的生命体征趋于平稳。考虑到老人高龄、多病共存，后续康复和基础疾病综合管理周期较长，经医生评估后，白女士被转入老年护理中心接受后续治疗。

白女士入院后，老年护理中心立即联动呼吸科、重症医学科、临床药学部、临床营养科等多个科室医师开展联合会诊。多学科团队围绕呼吸机参数调节、抗生素方案优化、个体化营养支持、并发症防控等问题研讨，制定针对性综合诊疗方案。在后续诊疗过程中，多学科团队持续参与查房、病情评估，动态调整诊疗方案。经过半个月的系统化综合治疗，白女士的各项身体指标已经逐步恢复平稳，即将出院。

“以前带高龄老人看病，家属要推着轮椅在多个科室辗转，仅挂号、排队就诊、等待检查就要好几天。”李振华说，老年护理中心把多个专科的医生聚到一起集中会诊，有效简化了就医流程，家属不用再反复排队等待。

81岁的张女士此前因下肢水肿反复外院就医，但症状未得到有效缓解。入住老年护理中心后，多学科团队为她开展全面系统性检查评估，最终查明下肢水肿根源为肾脏病变，同时还筛查发现她存在盆腹腔肿瘤。

为抢抓治疗时机，老年护理中心启动院内绿色通道，快速对接地坛医院本部普外科，将张女士转诊至普外科，仅等候两天便顺利接受了肿瘤手术。

李振华表示，地坛医院两院区实行医疗资源一体化互通，老年护理中心可随时联动本部专科专家，远程会诊、床位调配、手术转诊等均开设绿色通道。同时，跨院区转诊也无需家属重复缴纳医保起付金，进一步简化就医流程，减轻患者的家庭经济负担。

此外，老年护理中心12名执业医师均具备综合内科诊疗背景，放射、检验、超声等辅助科室全程联动支撑，24小时应急抢救团队在岗值守。患者出现病情突变时，可在中心开展紧急救治，为危重患者抢救争取时间。

中心还与周边多家养老院建立联动协作机制，搭建双向转诊通道。养老院老人出现病情波动时，可转入中心接受治疗，病情稳定后再转回养老院。此前，一名前列腺癌骨转移患者因严重尿血转入中心，对症治疗平稳后已返回养老院。“养老院承担日常起居照护，我们负责专业医疗兜底。老人病情加重时我们接过来，病情稳定再送老人回去，实现资源互补。”李振华说。

去病房化

环境适老让老人更舒心

医疗之外，居住体验同样是老年护理中心关注的重点。

“去病房化是中心在设计上的核心理念。”李振华说，传统医院环境容易让老人感到紧张，老年护理中心希望从空间布局、色彩光线到功能设置，都往“生活化”靠拢，让老人在这里不光是治病，也能住得舒心，这也能缓解家属的心理压力。

“兰馨居”“桃花源”“红梅傲雪”……走进老年护理中心病区，病房门口挂的不是常见的数字号牌，而是一个个雅致的名字。“老人到了医院，面对的全是陌生环境，冷冰冰的数字和带点诗意的名字，给人的感受完全不一样。”李振华说。

空间布局和硬件设施也做了不少适老化调整：病区卫生间的马桶两侧加装助力扶手，辅助老人起身；窗户把手高度下调，便于轮椅老人操作。近两米宽的病区走廊，可容纳两辆轮椅并行。此外，中心还为老人们配备了床旁洗澡机，护理人员和家属可在病床旁完成患者全身清洁护理，无需搬运患者，降低照护过程中的安全风险，解决半失能、失能老人日常洗浴的照护问题。

值得一提的是，为兼顾患者饮食需求与病情禁忌，中心还设置了公共配餐区，配备微波炉、操作台等设备，方便家属加热餐食。医护团队也会结合患者病情、身体状况，给出针对性饮食建议，指导家属科学搭配膳食。“让老人能够随时吃上热的饭菜，更贴合他的口味。”患者家属饶女士说。

李振华介绍，老年护理中心的服务仍在持续优化完善，后续还将增加音乐疗愈服务，在患者休养、护理、洗浴过程中搭配舒缓音乐，提供身心休养体验，并增加单人间病房数量，提升居住舒适度。目前，中心已预留安宁疗护专属病床，即将申请转型安宁疗护中心。

“老年护理更多是琐碎、细致的日常工作。我们希望通过细化每一项服务、落实每一项照护需求，为高龄半失能和失能老人提供更专业的护理保障，减轻养老家庭的照护压力。”李振华说。 本报记者 柴嵘 文并摄