农村老年人家庭医生签约服务的表达需要和感知需要一致性

摘要：

背景

农村老年人家庭医生签约服务面临着患者体验普遍不佳、获益感不足等问题，还存在“签约不履约”和“未续约”等现象，这些问题的深层原因尚需进一步调查。

目的

了解宁夏回族自治区农村老年人家庭医生签约服务的表达需要和感知需要现状，以及表达需要与感知需要一致性的影响因素。

方法

本研究为横断面研究，于2024年7—9月，在宁夏回族自治区5个地级市采用便利抽样法各选取2个县，每个县分别选取1个行政村，以10个样本村的常住老年人为研究对象（n=456）。使用一般资料调查表、家庭医生签约服务表达需要和感知需要情况调查表收集研究对象的相关资料。采用多元线性逐步回归分析探讨农村老年人家庭医生签约服务表达需要和感知需要一致性的影响因素，采用随机森林模型对其影响因素进行重要性排序。

结果

农村老年人家庭医生签约服务表达需要和感知需要一致性得分为（11.6±5.3）分，相较于总分23分而言，整体处于较低水平。基本公共卫生服务项目（如建立健康档案）的表达需要高达96.1%（438/456），感知需要达96.7%（441/456），满意度达92.9%（424/456），均处于较高水平；相比之下，专项卫生服务（如家庭病床服务）表达需要仅为5.3%（24/456），感知需要为40.1%（183/456），满意度低至5.0%（23/456），均显示出较低水平。多元线性逐步回归分析结果显示，农村老年人家庭医生签约服务表达需要和感知需要一致性受多重因素影响，包括对家庭医生签约服务项目满意情况、对自身健康关注情况、慢性病患病情况、经济负担情况、吸烟情况、过去1年基层医疗卫生机构就诊情况（P

结论

农村老年人家庭医生专项签约服务表达需要和感知需要一致性水平整体偏低，这既受主观因素如对签约服务项目满意度和个人健康关注度的制约，也受慢性病患病状况和经济负担等客观因素的影响。因此，针对农村签约老年人的健康状况和需求，未来应因地制宜地开发多样化的家庭医生签约服务包，以期提升表达需要和感知需要的一致性，更好地满足农村老年人健康管理的多元化需求。

关键词:

家庭医生签约服务, 老年人, 农村卫生, 表达需要和感知需要一致性, 影响因素分析

本文来源：

黄嘉婷,柳玲娜,宁艳花,等. 农村老年人家庭医生签约服务的表达需要和感知需要一致性：对宁夏回族自治区456名农村常住居民的问卷调查[J]. 中国全科医学.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0383.