右佐匹克隆是治疗老年人失眠的良药，没有成瘾性，但需注意这些

不少失眠的老年患者攥着药盒找我时，第一句话永远是：“大夫，这右佐匹克隆吃了会不会上瘾？会不会这辈子都离不开？”

很多老人的焦虑不是没来由的，随着年纪增长，肝肾功能逐渐减退，对药物的代谢能力大幅下降，本来就对副作用格外敏感，再加上睡不好已经熬得精神脆弱，用药时自然会格外纠结。

右佐匹克隆的成瘾性真相，其实要分两说。它属于非苯二氮䓬类催眠药，和传统的安定类药物相比，成瘾风险确实低得多，临床研究表明，规范使用的成瘾风险远低于1%。但这绝不等于完全没有成瘾性，我在临床摸了三十年，见过不少老人本来只吃半片，偷偷加到一片，结果半年后停了就彻夜难眠。

很多人以为“成瘾”就是离不开药，其实早期的依赖只是身体对药物产生了适应性，只要及时调整，大部分都能恢复。但如果长期大剂量、自行加量服用，甚至连续吃几个月不停，那真的会出现生理依赖，停药时会出现烦躁、失眠加重、心慌等戒断反应。

第一件事，

严格遵医嘱调整剂量

。老年患者的初始剂量一定要比年轻人小，一般推荐1mg起始，最多不超过2mg，绝对不能因为睡不好就自行加量。我见过不少老人，本来吃半片就能睡6小时，非要加到一片，结果第二天昏昏沉沉，连走路都不稳。

第二件事，

不要长期连续服用

。临床指南明确建议，这类催眠药连续使用不要超过4周，最好采用间断用药的方式，比如每周3到4次，避免身体产生依赖。很多老人觉得“吃了就不能停”，其实只要规范用药，停药时循序渐进，几乎不会有问题。

第三件事，

警惕次日嗜睡与跌倒风险

。右佐匹克隆会让部分老人在次日出现轻微的嗜睡、头晕，而老年人本身平衡能力差，跌倒风险是年轻人的3倍以上。我见过不少老人因为吃了药后半夜起夜摔了一跤，导致股骨骨折，卧床不起，这可不是小事。睡前服药后尽量不要起身，第二天起床时先坐半分钟再站起来。

第四件事，

避免联用其他中枢抑制药物

。如果老人同时在吃安定、扑尔敏这类抗过敏药，或者每天都喝酒，那千万不能和右佐匹克隆同用。这些药物会加重中枢抑制，严重时甚至会导致呼吸暂停，尤其是有慢阻肺、肺气肿的老人，风险会更高。

第五件事，

定期复诊调整方案

。很多老人自己买了药吃了半年都不找医生复查，其实睡眠情况一直在变，用药方案也需要调整。比如夏天天热睡不好，可以临时加量，冬天睡眠好转，就可以减量，甚至停药。

除了用药，生活方式的调整才是解决老年失眠的根本。很多老人总觉得“失眠靠吃药就行”，其实睡眠卫生习惯不好，吃再多药也没用。比如每天固定起床时间，哪怕前一天睡不好，第二天也不要赖床。

白天尽量不要躺卧，哪怕困也只能坐一会儿，下午两点以后不要喝咖啡、浓茶，更不要喝含酒精的饮料。睡前3小时不要做剧烈运动，可以散散步、打打太极拳，让身体慢慢放松下来。

卧室一定要保持黑暗、安静、凉爽，不要在床上看电视、看手机，手机的蓝光会抑制褪黑素分泌，让你更难入睡。如果实在睡不着，不要翻来覆去，起来坐一会儿，等有困意了再上床。

很多老年失眠其实和焦虑、抑郁有关，比如担心子女、担心身体出问题，晚上躺在床上越想越精神。这时候不要自己买安神补脑液之类的保健品吃，最好找医生评估一下，必要时配合小剂量的抗焦虑药物，比单纯吃催眠药效果更好。

最后想跟所有老年失眠患者说，用药不是洪水猛兽，但也不能当成万能解药。

真正安全的用药原则，永远是遵医嘱、小剂量、短疗程、勤调整。

只要做到这几点，右佐匹克隆就能帮你睡个安稳觉，而不会带来额外的麻烦。

【参考文献】

[1] 缪君. 虚火“烧”得难入眠，更年期该怎么办？[J]. 中医健康养生.

[2] 袁斐. 心慌失眠查不出病？中医三招把心“安顿好”[J]. 中医健康养生.

[3] 韩文熙管玉香刘维婷. 正念失眠疗法的概念分析[J]. 循证护理.