医生坦言：这3种骨科病不必过度治疗！老年人须知！

90%的老年骨科患者都在花冤枉钱——就因为分不清哪些病根本不需要过度治疗。

我在临床里见过太多老人，拍个片子发现有骨刺就赶紧要求手术，或者腰椎间盘突出就急着做微创，结果钱花了几万，症状一点没减轻，反而还落下了术后腰疼、腿麻的后遗症。很多人被广告忽悠，说“骨刺必须割掉”“腰突不做手术就瘫”，这些话全是坑人的幌子。你是不是也听过类似的忽悠？

别再被影像报告吓住了，很多时候片子上的异常，根本不是需要治疗的病。人体的骨骼会随着年龄增长出现退变，这是正常的生理过程，就像皮肤会长皱纹一样，不是什么洪水猛兽。很多老人一拿到片子就慌了神，可你知道吗？医生判断要不要治疗，首先看的是你的症状，而不是片子上的阴影。

骨质增生

（也就是大家常说的骨刺），本质上是骨头的自我修复反应。当关节长期受到磨损、不稳定的时候，骨头边缘会慢慢长出骨性突起，就像磨旧的桌子腿下面垫了个木垫，用来增加接触面积、稳定关节。大部分骨刺都不会压迫周围的神经、血管，所以根本不会引起疼痛，完全不需要治疗。可你知道吗？很多人就是因为这个误区，花了冤枉钱还遭了罪。

你以为割掉骨刺就好了？别傻了，割掉之后骨刺还会再长，而且手术本身有感染、出血、损伤周围组织的风险。只有当骨刺压迫到神经、肌腱，引起持续的疼痛、麻木，甚至影响活动的时候，才需要考虑针对性的治疗，大部分情况下，你完全可以不管它。可你有没有想过，为什么那么多广告盯着老人的骨刺忽悠？

腰椎间盘突出症

，这是很多老人的噩梦，但你知道吗？腰椎间盘突出不等于腰椎间盘突出症。临床研究表明，超过

60岁

的人，几乎都能在腰椎片子上看到椎间盘突出，但其中只有不到

10%

的人会出现腰腿疼、腿麻、走路跛行等症状。没有症状的突出，根本不算病，只是年龄带来的正常退变。

没有症状的腰椎间盘突出，根本不算病，只是年龄带来的正常退变。很多人做了牵引、推拿，甚至微创手术，把突出的髓核拿掉，结果反而破坏了腰椎的稳定性，导致更多的问题。你要是只是片子上看到突出，平时不疼不麻，那完全不用管它，注意坐姿、避免久坐就行。可你有没有见过，有人因为这点突出花了好几万做了手术，最后还是疼？

膝关节退行性变

，也就是大家常说的“膝盖长骨刺”“软骨磨没了”，早期的时候只是走路久了膝盖酸、胀，或者上下楼梯有点疼。很多老人被忽悠去打封闭针、做关节镜清理，其实这些治疗对早期退变根本没用，反而会加重软骨的磨损。膝关节里的软骨就像关节的“垫片”，起到缓冲和润滑的作用，随着年龄增长，软骨会逐渐磨损，这是正常的生理过程。

早期退变的时候，只要注意休息、保暖，适当做康复锻炼，就能缓解症状，根本不需要手术。很多老人花了几千块做关节镜清理，结果没过多久又开始疼，就是因为没抓住问题的核心。你可能会问，那要是疼起来怎么办？别急，后面我给你说正确的处理方式。

过度治疗的坑，你是不是也踩过？我见过太多老人，因为听信广告，花了几万块做了不必要的手术，最后症状一点没减轻，反而落下了后遗症。常见的误区有三个：一是只看片子不看症状，二是轻信“根治”的宣传，三是过度追求手术。

很多老人有个习惯，拿到片子就问医生“这个要不要割掉”，其实医生更关心的是你有没有疼痛、麻木、活动受限等症状。影像上的异常和症状不一定成正比，比如有的人片子上骨刺很大，但一点不疼，有的人骨刺很小，但疼得厉害。你有没有过拿着片子问医生“我这个严重吗”的经历？

别轻信“根治骨刺”“永不复发”的广告，这都是骗人的噱头。骨刺、椎间盘突出都是年龄相关的退变，不可能完全根治，任何宣传“根治”的都是为了赚你的钱。正规医院的医生从来不会说“根治”，只会说“缓解症状”“控制病情”。可你有没有遇到过，街边诊所的医生拍着胸脯说能根治你的骨刺？

过度追求手术也是很多老人的通病。其实大部分骨科病都可以通过保守治疗缓解，比如休息、理疗、药物治疗、康复锻炼，手术是最后的选择，只有当保守治疗无效，严重影响生活质量的时候，才需要考虑。很多老人为了“彻底治好”，提前做了手术，结果反而得不偿失。你是不是也觉得“手术才能断根”？

想避开骨科过度治疗的坑，记住这几个原则。第一，看病时一定要先跟医生说清楚你的症状，而不是拿着片子让医生给你开药或者手术。第二，不要去没有资质的私立诊所，很多私立诊所会夸大病情，让你做不必要的治疗。第三，能保守治疗就不要手术，不要轻信“微创手术无风险”的宣传。

就医时一定要让医生结合你的症状和片子综合判断，而不是只看影像报告。

很多时候，医生让你做片子只是为了排除其他疾病，而不是让你为片子上的异常买单。如果你没有症状，就算片子上有骨刺、突出，也完全不用治疗。可你有没有想过，自己是不是已经为这些“无症状的异常”花了不少钱？

日常养护做好了，比什么治疗都管用。对于老年骨科病来说，养护比治疗更重要。首先要

控制体重

，体重每增加1公斤，膝关节的压力就会增加3倍，所以肥胖的老人一定要减重，减轻关节的负担。很多老人因为肥胖，膝盖疼了好几年，减了十斤之后症状就明显缓解了，这就是最直观的效果。

其次要

适当锻炼

，比如直腿抬高、靠墙静蹲，这些锻炼能增强股四头肌的力量，稳定膝关节，减少关节的磨损。但要注意避免过度锻炼，不要做蹲起、爬楼梯、爬山等动作，这些动作会加重关节的磨损。你是不是每天都坚持爬楼梯锻炼，结果膝盖越来越疼？

还要

注意保暖

，寒冷会导致关节周围的血管收缩，加重疼痛和僵硬，所以冬天要戴护膝，夏天不要直吹空调。另外，不要久站、久走，每坐一个小时就要起来活动一下，避免关节长期处于同一姿势。很多老人冬天不注意保暖，膝盖疼得睡不着，就是因为这个原因。

最后，不要轻信保健品的宣传，很多保健品宣传能“修复软骨”“根治骨刺”，其实没有临床证据支持，反而会花冤枉钱。如果有疼痛症状，一定要去正规医院的骨科就诊，遵医嘱治疗，不要乱吃药、乱做治疗。你是不是也买过不少所谓的“关节保健品”，结果一点用都没有？

很多老人觉得“老了骨头就该疼”，其实不是的，大部分老年骨科疼痛都是可以通过养护和合理治疗缓解的，不要因为害怕花钱或者听信广告，做了不必要的治疗，最后遭罪还没效果。别觉得这些话离你很远，很多时候你身边的老人已经踩过这个坑了。

如果你家里有老人，一定要把这些知识告诉他们，避免花冤枉钱，少遭罪。毕竟，老人的钱不容易挣，身体的罪也只有自己受。可你有没有想过，自己是不是也曾经为了一点骨刺或者腰突，做过不必要的治疗？

【参考文献】

[1] 杜鑫赵桐吕树刚王文己. 长链非编码RNA小核仁RNA宿主基因在骨科相关疾病中的研究进展[J]. 安徽医药.

[2] 廖博文. 核磁检查：神经内科、骨科、肿瘤疾病的影像利器[J]. 甘肃科技报.

[3] 郭君华李玉伟何岩徐静宜张怡李方杨恬甜. 基于Snyder希望理论的心理干预对骨科创伤后应激症状患者心理结局的影响：疾病感知与自我感受负担的中介效应分析[J]. 中国健康心理学杂志.