为什么劝老年人多吃叶酸，科学服用可以防止4种疾病

你以为老年人只要不头疼脑热就不用补叶酸？临床上七成以上65岁以上老人都存在叶酸缺乏的隐性隐患，只是没表现出明显症状而已。

随着年龄增长，胃肠道黏膜逐渐萎缩，胃酸分泌量减少30%到50%，而叶酸属于水溶性B族维生素，必须依靠胃酸帮助才能被肠道充分吸收。同时肝脏的代谢能力也会随年龄下降，无法正常将食物中的叶酸转化为人体可用的活性形式。

很多老人为了控血脂，刻意少吃肉类、豆类这些叶酸含量高的食物，再加上烹饪时习惯长时间炖煮，叶酸在高温下会流失80%以上。还有不少独居老人吃饭凑合，一顿咸菜配馒头，根本谈不上叶酸摄入，长期下来就会出现隐性缺乏。

别觉得没症状就没事，叶酸缺乏的早期信号往往容易被当成衰老的正常表现。

先来说说最凶险的一种：同型半胱氨酸升高相关的心脑血管疾病。这也是临床上最被忽略的老年健康风险之一。同型半胱氨酸是人体代谢产生的一种毒素，正常情况下叶酸会作为甲基供体，帮助将其转化为无害物质。当叶酸缺乏时，血液中同型半胱氨酸水平会快速升高，直接损伤血管内皮，形成斑块，增加脑梗、心梗的发病风险。

临床跟踪研究显示，高同型半胱氨酸血症的老人，脑梗发作风险是普通人的2倍左右，心梗风险更是提升1.8倍。很多老人平时血压、血糖都正常，但还是突发脑梗，一查才发现是同型半胱氨酸超标，根源就是长期叶酸缺乏。

这也是为什么很多常年吃素的老人，反而更容易出现心脑血管问题的核心原因。

但这只是叶酸能防的第一种疾病，后面三种更隐蔽，很多老人直到出事才反应过来。

第二种需要预防的是巨幼红细胞性贫血，很多老人把这个和缺铁性贫血混为一谈，但两者完全不同。缺铁性贫血是原料不足，而巨幼贫是叶酸和维生素B12缺乏导致红细胞无法正常成熟，骨髓里会出现大量未成熟的巨幼红细胞，无法携带氧气。

老人的造血系统本身就随年龄衰退，再加上叶酸缺乏，很容易出现这种贫血。典型症状是乏力、头晕、心慌，还有舌头麻木、食欲下降，很多老人以为是年纪大了气血虚，随便吃点补血的保健品，结果根本不对症。长期严重的巨幼贫还会损伤神经系统，出现手脚麻木、走路不稳的情况，甚至会诱发摔倒骨折。

别把老人的莫名乏力都当成衰老，很可能是叶酸缺乏发出的信号。

第三种要防的是阿尔茨海默病相关认知衰退，这一点很多子女都没重视过。叶酸不仅影响造血，还参与大脑神经递质的合成，同时能降低血液中同型半胱氨酸的水平，减少脑血管内皮的损伤，延缓脑萎缩的速度。

临床跟踪研究显示，长期叶酸缺乏的老人，认知能力下降的速度比正常人快3倍左右，患阿尔茨海默病的风险提升2倍以上。很多老人刚开始只是忘事、记不起刚发生的事，子女以为是正常的老糊涂，其实是早期认知衰退的表现。如果及时补充叶酸，就能延缓病情进展，甚至让部分老人的认知功能得到一定恢复。

老人的记忆力下降从来不是“老了就该这样”，很可能和叶酸不足直接相关。

第四种要防的是老年骨质疏松相关骨折风险，这也是很多老人晚年最怕的问题。叶酸参与骨代谢的全过程，能促进成骨细胞的活性，帮助骨骼形成新的骨组织，同时还能抑制破骨细胞对骨量的吸收，减少骨量流失。

研究显示，每天补充适量叶酸的老人，髋部骨折的风险能降低两成左右，脊椎骨折的风险降低一成半。很多老人常年补钙，但还是发生了骨折，就是忽略了叶酸的作用——单纯补钙无法有效阻止骨量流失，还需要叶酸配合调节骨代谢。尤其是平时很少吃绿叶菜、豆类的老人，骨质疏松的风险会更高。

补钙不补叶酸，就像给车子换轮胎却不换机油，根本起不到长效保护作用。

讲完了叶酸能防的四种疾病，很多老人会问，到底该怎么正确补充叶酸？首先要明确推荐摄入量，中国居民膳食指南推荐，65岁以上老年人的叶酸推荐摄入量是每天400μg膳食叶酸当量，治疗性补充的话需要遵医嘱，不能自行加大剂量。

服用叶酸最好在饭后半小时，空腹服用会因为胃肠道排空太快，导致叶酸吸收不完全，饭后服用能借助食物的存在，让叶酸在肠道停留更久，提升吸收率。

有几类药物会影响叶酸的吸收和代谢，一定要注意。比如

甲氨蝶呤

、

苯妥英钠

这类抗肿瘤、抗癫痫药物，会直接抑制叶酸的活性，长期服用的老人必须定期检测叶酸水平。还有长期服用

二甲双胍

的糖尿病老人，也会影响叶酸的吸收，建议每年查一次叶酸指标。

很多老人觉得补得越多越好，其实过量补充叶酸会带来不少问题。首先会掩盖

维生素B12缺乏

的症状，导致神经损伤无法被及时发现，最终出现手脚麻木、走路不稳的不可逆损伤。其次，过量叶酸还会影响锌的吸收，导致老人食欲下降、免疫力降低。

老年人补充叶酸，绝对不能盲目加量，每天不超过1mg是安全底线。

最后说说老年人补充叶酸的几个常见误区。第一个误区就是“补叶酸是孕妇的事”，很多老人听到补叶酸就觉得是怀孕的人吃的，完全忽略了自己的需求。第二个误区是“多吃绿叶菜就够了不用补”，其实老人的吸收能力下降，单纯靠饮食很难达到推荐摄入量，尤其是烹饪方式不当的话，叶酸流失严重。第三个误区是“补叶酸会中毒”，只要不超过每天1mg的剂量，基本不会出现中毒情况，反而能有效降低疾病风险。

我在临床中见过太多老人，因为忽略叶酸补充，最后脑梗瘫在床上、骨折卧床不起，才后悔当初没听劝。老年人的健康不是靠“熬”出来的，一些看似不起眼的营养素补充，就能帮他们避开很多致命的健康风险。

别再等老人出事了才想起补叶酸，早一天补充，就多一分健康保障。

【参考文献】

[1] 张元元. 同型半胱氨酸血症的影响因素及与妇科疾病和先天畸形的关系[J]. 大理学院学报.

[2] 冯晓婷. 维生素B12缺乏与相关疾病的关系[J]. 中国实用神经疾病杂志.

[3] 王誉博常韶燕王硕文张琦宗王理. 叶酸与线粒体关系研究进展[J]. 临床军医杂志.