降压药6个常见副作用这样应对，中老年必看

确诊高血压后，很多中老年朋友需要长期吃降压药。药吃久了，不少人会出现这样那样的不舒服：站起来头晕、半夜干咳、脚踝肿、没力气。有人一难受就自己停药，结果血压飙升，反而更危险。其实降压药的副作用多数是可以应对的，关键是要认识它、处理它，既别硬扛也别乱停。今天就讲讲最常见的6个副作用和正确做法。副作用不是每个药、每个人都会遇到，多数人长期服药是安全的，知道怎么应对就能心里不慌。

降压药需长期规律服用，别轻易停。

一、站起来头晕，小心体位性低血压

刚开始吃药、加量，或吃了利尿剂、α受体阻滞剂后，从躺着或坐着突然站起来，可能出现眼前发黑、头晕，这叫体位性低血压。中老年人血管调节能力差，一头晕就容易跌倒骨折。应对方法很简单：起床时先在床边坐一分钟，再慢慢站起来；夜间起床先开灯、坐一会儿再下地；平时多喝水，避免久站。如果频繁头晕、甚至晕倒，要及时复诊调整用药。平时可以量量卧位和站立位血压，复诊时把数据带给医生，比凭感觉描述更有用。

起身三部曲慢一点，预防体位性低血压。

二、干咳不止，可能是普利类在作怪

普利类（ACEI）降压药是常用药，降压效果好，还护肾护心，但有一部分人会出现刺激性干咳，尤其夜间明显，越躺越咳。很多人以为是感冒、气管炎，吃了一堆止咳药也不管用。其实这是药物的常见副作用。别自己硬扛，也别自行停药——找医生换成沙坦类（ARB），咳嗽往往很快缓解。换药、停药都要由医生决定。有些老人干咳一两个月跑呼吸科，其实只要找心内科把药一换就好了，别绕弯路。

普利类引起的干咳，要找医生换药。

三、脚踝水肿，可能是地平类引起

地平类（如氨氯地平、硝苯地平）降压药很常用，不少人吃了会发现脚踝、小腿前面有点肿，按下去一个小坑。这是药物扩张血管引起的外周水肿，并不一定代表心脏或肾出了大问题。轻度水肿可以抬高下肢、减少久站，医生有时会加小剂量利尿剂或调整方案来缓解。但如果水肿明显加重、伴胸闷气短，要警惕心功能问题，及时就医。轻度水肿通常不影响继续用药，不必因此恐慌，拿不准就查一下。

地平类可能引起脚踝水肿，需医生判断。

四、心跳变慢或心慌，留意心率

洛尔类（β受体阻滞剂）会让心率变慢、心肌收缩力减弱。服药后如果脉搏太慢，或出现乏力、头晕、活动后气促，要及时测脉搏并复诊。另一方面，有些人吃了某些扩血管药会反射性心跳加快、心慌，也需要医生判断是否调整。建议中老年人学会自己数脉搏，把心率记下来带给医生看。一般安静状态下心率低于五六十次就要警惕，但具体标准因人而异，以医生交代为准。

服药期间学会自测脉搏，留意心率变化。

五、乏力、抽筋，警惕电解质紊乱

利尿剂（如噻嗪类、呋塞米）通过排钠排水降压，但也会把钾、镁等电解质带走。低钾时人会乏力、腹胀、肌肉抽筋，严重时影响心脏节律。长期吃利尿剂的老人要定期查血电解质和肾功能。饮食上可适当配合含钾食物，如香蕉、橙子、绿叶菜，但肾功能不好的人不能盲目补钾，必须遵医嘱。出现明显乏力、抽筋、心慌，要尽快检查。正在服利尿剂的老人，复诊别只量血压，记得把肾功能、电解质化验单一起带上。

长期用利尿剂，要定期查血电解质和肾功能。

写在最后

降压药的副作用并不可怕，可怕的是瞎猜、硬扛、乱停药。记住三句话：出现不适先记录下来，复诊告诉医生；轻度不适可按上面的方法应对；任何换药、减量、停药都要医生评估。血压控制好了，才能保护心、脑、肾，别因为一点副作用就前功尽弃。血压控制平稳了，中风、心梗、肾衰这些大病的风险才会真正降下来。

副作用处理和调药，请交给医生决定。

参考文献

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[9] UpToDate. Side effects of antihypertensive drugs.

本文为健康科普信息，仅供参考，不能替代专业医生的诊断和治疗建议。每个人病情和体质不同，如有不适请及时就医，一切用药请严格遵医嘱，切勿自行购药、调药或停药。