重磅民生新政落地！慢病配药大调整，惠及亿万中老年

不少上了年纪的叔叔阿姨，常年被高血压、糖尿病这类慢性病缠身。这种毛病没法一次性断根，只能天天按时吃药稳住指标，药一旦断了，血压、血糖就容易往上窜，风险不小。

以前很多老人，每个月都要专门跑一趟卫生院或者医院。排队挂号、等候问诊，一趟折腾大半天。住在乡下的老人更难，坐车来回几十里路，腿脚不利索，来回一趟累得浑身酸痛；子女在外打工，老人独自去医院，填表、缴费、取药，很多流程看不懂。很多人最大的心愿，就是不用月月跑医院，一次性多拿一段时间的药。这次落地的慢病配药新政，就是专门冲着这个痛点来的，给常年吃慢病药的老年人减轻跑腿压力。

一、新政核心变化：基层可开最长12周长期处方

这次国家医保局、发改委、卫健委联合出台指导意见，给基层医疗机构松绑，对于诊断清楚、病情稳定的慢病患者，乡镇卫生院、社区卫生服务中心，可以开出最长12周，也就是三个月的长期处方 。

放在以前，不少地方受门诊费用考核限制，医生最多只能开一个月药量。就算老人病情稳定，指标常年正常，到时间就必须再来复诊开药。很多基层医生不是不想多开，是有考核指标约束，不敢随便开大药量处方。

新规最关键的一条利好：长期处方不计入基层门诊次均费用考核。简单讲，不会因为一次性开三个月的药，就影响卫生院、医生的绩效考核，医生不用再有顾虑，符合条件就能直接开长处方 。

实实在在的好处

1、减少来回奔波。符合条件的老人，一次开药够吃三个月，不用每个月挤时间跑医院，一年跑三四次就足够。对于农村留守老人、腿脚不便的人，省下大量路费、时间。

2、医保报销不受单张处方金额限制。文件明确，医保部门不会因为一张处方药品多，就限制报销，符合目录的药品，照常按照当地慢病门诊政策报销，报销规则和每月开药一模一样 。

3、可以家属代取药。行动不便、卧床的老人，不用本人亲自到场取药。家属带上老人身份证、医保卡，还有代办人证件，登记之后就能帮忙代领。不少地区还支持药品配送到家，不用出门拿药 。

老农避坑提醒

不是所有慢病病人，都能直接开三个月的药。长处方有硬性门槛，只针对病情稳定、用药方案固定、平时按时吃药、指标控制平稳的患者。如果近期血压血糖波动大、频繁调整用药，或者并发症多，医生不会一次性开三个月药量，依旧按照短期处方管理，优先保障用药安全。

二、哪些病、哪些药可以开长期处方，哪些不能开

很多老乡看完政策，第一时间想确认，自己的毛病能不能享受这项服务。

适用病种

高血压、糖尿病是最主要覆盖的两类，除此之外，冠心病、高血脂、慢阻肺、帕金森等常见慢性病，多地已经纳入长处方目录，各省会根据本地情况增加病种 。

不能开长期处方的药品

麻醉药、精神类药品、放射性药品、毒性药品，还有储存条件要求特殊的药品，不能纳入长期处方。抗生素这类药物，一般也不允许一次性开三个月药量，这个是安全底线，大家要理解 。

一句话讲明白：日常常年吃的降压、降糖口服药，大多可以申请长处方；特殊管控类药品，不能开。

三、很多人忽略的配套福利，不止只是多拿药

很多自媒体只讲一次能开三个月药，很少讲这次政策配套的其他实惠，这也是本次新政很关键的增量内容。

第一，基层门诊报销政策倾斜。职工医保在基层门诊，政策内报销比例最低不低于50%；居民医保门诊统筹，优先在乡镇卫生院、村卫生室使用，报销比例同样不低于50%。在基层拿慢病药，报销比例往往比大医院更高，自己掏的钱更少

第二，推进县域医共体，上下互通。在县医院确诊慢病之后，后续稳定期用药，可以转到乡镇卫生院续方。不用每次开药都跑到县城大医院，家门口卫生院就能续方开药，药品目录逐步和县医院打通，很多常用药基层都配齐。

第三，家庭医生签约联动。签约家庭医生的慢病老人，医生会定期电话、上门随访，监测血压血糖。在续长处方的时候，医生同步做健康评估，不是开完药就没人管。

重点提醒

长处方不等于开完三个月药就不用管身体。医生一般会叮嘱，在家自己监测血压血糖，做好记录。一旦出现头晕、胸闷、血糖突然飙升这类异常情况，不要硬扛，要及时去医院复查，不能等三个月到期再就诊。长处方是便民，不是让大家不去监测身体。

四、申请长期处方，完整办理流程，一步一步教你

很多老人想办，不知道怎么申请，流程其实不复杂。

1、确诊建档。首先要有明确诊断记录，在医院确诊高血压或者糖尿病，办理当地的门诊慢特病备案。没有做慢病备案的，要先去卫生院或者医院备案。

2、医生评估。带上既往病历、近期检查报告，找基层医生评估病情。医生判断指标稳定、用药方案长期没有改动，符合条件，就可以开具长期处方。

首次申请长处方，部分地区要求中级职称医生评估；后续续方，基层医生直接办理。

3、开药取药。处方开好之后，在卫生院药房取药；部分地区支持凭处方到定点药店取药，同样享受慢病报销。

4、到期复查。三个月处方到期，再来复诊评估，情况稳定可以继续续长处方；指标波动，就调整用药，改为短期处方。

五、大家最关心的几个疑问，一次性讲清楚

问题1：全国所有乡镇卫生院现在都能直接开三个月处方吗？

不是。国家出台顶层指导文件，由各省制定本地实施细则，分批落地推进。目前不少省份已经落地执行，部分偏远乡镇，还在完善药品储备、人员配套。能不能开，以你所在乡镇卫生院实际通知为准。不是一刀切同一天全部开通。

问题2：开长期处方，需要额外交钱，或者增加什么服务费吗？

不需要。开具长处方，就是正常门诊就诊，只收取诊疗费和药品费，没有额外的服务费、申请费。任何机构如果借长处方名义收取额外费用，可以向医保部门反馈。

问题3：可以同时在乡镇卫生院、县城医院两边重复开药吗？

不可以。医保有智能监测系统，会跟踪患者开药记录，防止重复开药、囤药。如果两边重复大量开药，会触发医保核查，这点一定要留意，不要重复购药造成浪费。

问题4：长处方药品，能不能异地报销 。

办理了异地就医备案之后，在备案地基层医疗机构开药，可以按异地政策报销，报销比例会比本地略低，具体看各地医保规则。

六、容易踩的4个误区，很多中老年朋友中招

误区一：新政一出，不管病情好坏，一律能开三个月药

错。病情波动大、刚调整药物、并发症严重，医生不会开长处方。政策的前提是安全，便民不等于放开所有限制。

误区二：开完三个月药，中间不用监测，等到药吃完再去医院

错。长处方只是减少跑腿，慢病监测不能停。在家坚持测血压血糖，一旦身体不舒服，立刻就医，不能硬扛。

误区三：去大医院开药，也一定能一次性开三个月

不一定。本次政策重点支持基层医疗机构，也就是乡镇卫生院、社区卫生服务中心。大医院的执行标准，要看当地配套政策，优先鼓励稳定慢病下沉基层配药。

误区四：长处方药品报销比例更高

不是报销比例上涨，而是基层就医本身报销更划算。同样的药，在乡镇卫生院开药，自付部分往往少于县级、市级大医院。

全文总结

这次慢病配药新政，核心就是给亿万慢病老人减负。符合条件的高血压、糖尿病等慢病患者，在乡镇卫生院、社区中心，经过医生评估之后，可以最长一次性开出12周的长期处方，不用月月排队跑医院。基层医生不再受考核束缚，家属可以代办取药，加上基层门诊报销倾斜，实实在在降低老人的时间成本和买药负担。

但大家一定要记住，便民的前提是用药安全。长处方不是用来囤药，在家要坚持监测指标，身体出现变化及时就医。这项政策各地分批落地，每个地方执行进度不一样，想办理的老乡，可以先到本村乡镇卫生院咨询家庭医生，问问本地长处方开通情况。

送给大家一句顺口提醒：

慢病长处方便民好，病情稳定才能办；在家监测别忘掉，身体不适早复查。

家里有高血压、糖尿病老人的，可以把这篇内容转发给家人看看。你所在的乡镇卫生院，现在能不能开三个月慢病处方？欢迎在评论区说说当地情况，点赞收藏，方便以后查看。

免责声明：本文内容参考国家医保局、国家卫健委公开指导文件，属于民生政策科普解读。各省落地细则、病种范围、报销比例存在地域差异，能否开具长期处方需要由接诊医生结合个人病情评估。具体办理流程、报销待遇，请以当地卫生院、医保部门官方通知为准，本文不构成诊疗、购药决策依据。