60岁以上HIV感染者年增17.3%，老年群体防护缺口在哪？

过去十年，一个少为人知的变化正在中国公共卫生领域发生：青年学生群体的HIV新发感染势头得到遏制，而60岁以上的老年群体感染率却在持续攀升。据2025年底最新数据显示，全国报告现存HIV感染者已超过141万例，且疫情结构正在发生质的变化。

老年患者在医疗机构诊室与医生沟通

问题的关键并非老年人变得更“危险”，而是他们的生活场景和风险暴露速度，远超配套的防护措施覆盖。

从2015年到2022年，我国50岁以上新报告HIV感染者从近3.3万例上升至近5.2万例，其中60岁以上者从约1.7万例翻至2.7万例。

到了2025年，60岁以上群体新报告病例的同比增速高达17.3%，而同年各类感染者中，性传播占绝大多数——也就是说，新增的老年HIV感染者几乎全部是通过性接触感染的。

更值得关注的是局部数据：重庆2025年新报告病例中，50岁以上人群占比已飙至77.2%。浙江2025年这一比例也达到39.2%。在一个总人口近3亿且仍在快速老龄化的国家，这已不是“个案增多”，而是疫情驱动力的结构性迁移。

为什么会这样？很多人第一反应是将之归结为“老年人更开放”，但防艾公益者白桦并不认同。他对媒体表示，老年群体的性需求始终存在，只是长期被压抑，近年社交模式的巨大变化才是催生感染的关键变量。

这一判断有数据支撑：截至2025年6月，中国已有1.61亿60岁以上老年人接入互联网，普及率达52%。约97%的触网老年人能熟练使用微信、加入各类社群——以往只在线下熟人圈进行的社交，现在全面延伸到线上同城群、广场舞群、兴趣群。

线上结识、线下见面的路径被打通后，中老年群体的性相关风险暴露边界大幅扩展。

但与此同时，针对他们的防艾科普却严重滞后。根据公开调研，中国老年人群艾滋病防治核心知识知晓率仅为51%，低学历、农村高龄者更低。2015至2022年新报告的老年感染者中，异性性传播占比94.6%，商业性行为占44.8%。

也就是说，很多人直到感染那一刻，仍不知道“这把年纪”同样需要防护。

中国疾控中心原副主任梁晓峰指出，防艾公益资源长期聚焦青年群体，老年群体的风险被系统性忽略。但如果因此将“防艾重点”与“高危人群”完全等同，也会产生负面效果。

公益从业者白桦强调，过度渲染老年群体的感染风险，反而可能强化病耻感，造成隐藏病情、拒绝就医的结果。他见过不少感染者宁愿放弃治疗、背井离乡，也不愿面对“道德审判”。“比起病毒，歧视是更难以承受的。”

另外，一些评论者也提出，感染占比上升，还叠加了老年人口总量扩大、体检覆盖面扩大、既往隐匿病例被检出等多重因素，不能直接推导为“感染风险飙升”。这是一种合理的数据解读提醒，但目前尚未找到对应的精准量化研究。

不过，有一个事实无需争议：老年感染者的晚发现比例远高于其他群体。贵阳市监测数据显示，2024年50岁以上新报告病例中，晚发现者占79.67%。别说是防护，连“已经感染”这件事，多数人要到晚期才被翻出来。

2026年3月，全国人大代表、江西省疾控中心主任刘晓青在两会发言中提到：“大学生患艾滋病的比例在下降，老年人还在迅速增长。”他建议将艾滋病检测纳入老年体检场景。这被视为官方话语首次在如此高规格场合公开“砍断”青少年防控的惯性路径。

事实上，地方政策早已在推进。天津市2026年的防艾行动计划提出探索将艾滋病检测纳入老年人体检；四川遂宁玉丰镇的工作方案甚至要求对18岁以上常住人口艾滋病检测覆盖不低于70%，2026年实现全员筛查。

类似的进村入户宣教和体检结合模式，已在多个基层区县推进落地。

从“不了解、不检测”，到“广覆盖、主动筛查”，这可能是扭转疫情结构的唯一现实路径。问题的核心不在于老年人是谁，而在于我们给他们提供了什么工具——目前看来，仍远远不够。