【技精医湛】24岁姑娘左腿突然肿了｜血管病并非老年人专利

本期专家：北京中医药大学第二临床医学院（东方医院）周围血管科 主治医师 黄强

前几天门诊来了一位24岁女孩，捂着左腿走进诊室，这条腿比右腿明显粗一圈，皮肤绷得发亮，一碰就喊疼。她起初以为只是扭伤，休息几天症状没有好转，才赶紧来医院就诊。

追问病史得知，她因调理月经，长期服用短效避孕药。确诊为左下肢深静脉血栓形成。

经过规范抗凝等积极治疗，她的血栓逐渐溶解，左腿消肿，痊愈出院。临走时她说的一句话令人感触：“原来血管病不是老年人专属，年轻人也得上心。”

这句话值得所有年轻朋友留意。年轻人患上这类疾病，并不少见。

一提 “血栓”，很多人想到的都是坐轮椅的老人。但在临床中，二十多岁、三十多岁的患者早已屡见不鲜。

下肢深静脉血栓的三大成因：

血液高凝、血流淤滞、血管内膜损伤

。年轻人只要踩中其中一诱因，同样可能发病。

这位24岁患者，恰好存在两项高危因素：

• 长期口服短效避孕药。

大量医学研究证实，避孕药是发生深静脉血栓的独立危险因素。雌激素可促进纤维蛋白原活化、升高多种凝血因子水平、降低抗凝血酶活性，进而增强凝血功能。数据显示，服用口服避孕药的女性，发生血栓的风险比未服用者高出 2～3 倍。

• 久坐不动。

年轻女性常见的久坐办公、活动量少，会造成下肢静脉回流受阻，血流缓慢淤滞。

单侧腿肿、疼痛，别当成"累的"

下肢深静脉血栓最典型的特点：一侧腿肿、另一侧正常。

具体预警信号：

➤患肢突发肿胀、胀痛，按压可出现凹陷；

➤小腿或大腿深部压痛，站立、行走后不适感明显加重；

➤皮肤发红、发紫，局部皮温高于对侧肢体；

➤体表浅静脉代偿扩张、凸起显露。

需要高度警惕：

血栓一旦脱落，会随血流进入肺动脉，引发肺栓塞，短时间内可危及生命。因此突发单侧下肢肿胀疼痛，务必尽快就医，严禁自行按摩、热敷、用力挤压患肢。

服用短效避孕药的人群，请记住这几条

1.首先说明：短效避孕药整体安全性尚可，不必因噎废食。但用药前需由妇科医生评估个体风险，切勿自行网购、长期盲目服用。

2.下面这几类人群服药后风险叠加，需要格外警惕：

➤吸烟者；

➤肥胖人群（BMI>25 kg/m²）；

➤有血栓家族史或易栓症基因突变者；

➤年龄偏大的女性；

➤需要久坐、长期卧床者。

3.如果正在服药，出现小腿发胀、按压酸痛或是单侧腿肿胀，不要犹豫，及时停药并及时到医院完善下肢静脉彩超检查。

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