前列腺癌被称为“老年男人的专属癌”，医生：过了这个岁数，每年必须查这一项

别再说前列腺癌是老头病，55岁以上的男性，每年漏做一项检查，迟早要踩进保命的大坑里。

临床研究显示，90%以上的前列腺癌患者发病年龄超过55岁，这和前列腺组织随年龄增长的退行性改变密切相关。雄激素水平的长期刺激会让前列腺上皮细胞异常增殖，慢慢演化成癌变，年纪越大，这种风险累积得越久。很多人觉得自己身体硬朗就不用在意，可等到出现排尿困难、骨痛再去查，往往已经到了中晚期。

不少患者拿着体检报告来问，查出前列腺癌是不是就没几天活头了？这也是网上热搜最常见的问题之一。其实前列腺癌的预后和分期、分级直接挂钩，早期发现的患者，5年生存率能接近100%，哪怕是局部晚期，规范治疗后也能长期存活。可很多人就是嫌麻烦，觉得这点小事不用查，才把小问题拖成了大麻烦。

要想拿到好的预后，第一步就是抓住筛查的黄金时间点，这不是可做可不做的事，而是到了年龄必须做的底线要求。

临床指南明确给出了筛查的红线年龄，普通风险人群，也就是没有家族遗传史、没有相关病史的男性，要从

50岁

开始每年筛查。如果你的父亲、兄弟或者直系亲属中有人患过前列腺癌，那筛查时间要提前到

45岁

，如果属于长期接触致癌物、有前列腺上皮内瘤变病史的高危人群，筛查时间还要再提前。

很多人觉得体检里的常规项目就能替代专项筛查，这可大错特错。普通的血常规、尿常规根本查不出前列腺癌的早期信号，必须做专门的前列腺癌筛查才能及时发现问题。

我在临床中见过太多50岁以上的男性，觉得自己排尿有点费劲是前列腺增生，扛一扛就过去了，结果等到出现血尿、骨痛才来检查，已经到了前列腺癌晚期，错过了最佳治疗时机。这些患者都有一个共同点，就是从来没做过专门的前列腺癌筛查。

第一件事就是最常用的初筛指标

前列腺特异性抗原（PSA）

，这是通过抽血就能完成的检查，操作简单，费用也不高。正常情况下，血清总PSA的参考值小于4ng/ml，如果结果超过这个范围，就要进一步排查。不过要注意，PSA结果会受很多因素影响，比如性生活、直肠指检、前列腺炎等，所以抽血前3天要避免这些情况。

如果PSA结果异常，或者医生在直肠指检时摸到前列腺有质地偏硬的结节，那就需要进一步确诊。这时候一般会安排经直肠前列腺超声检查，能更清晰地看到前列腺内部的结构，或者直接做

前列腺穿刺活检

，这是确诊前列腺癌的金标准。很多人害怕穿刺会导致癌症扩散，但临床数据显示，规范操作下这种风险极低，不用过度焦虑。

筛查前后的细节没做好，很容易白跑一趟，甚至得出错误结果。比如抽血前要避免剧烈运动、熬夜，最好空腹8到12小时。如果近期有前列腺炎、尿路感染，要先治好再做PSA检查，否则结果会假性升高，导致不必要的恐慌。

做了直肠指检的话，要至少间隔24小时再抽血查PSA，因为指检会刺激前列腺，让PSA短暂升高，影响结果的准确性。另外，服用某些药物，比如非那雄胺，也会影响PSA的数值，检查前要如实告诉医生自己的用药史。

很多人对前列腺癌的预后存在两大误区，第一个就是觉得得了就活不长，第二个就是觉得早期筛查没用。

临床上近八成的晚期前列腺癌患者，都是因为没做过专项筛查才拖到这一步的。

还有人觉得前列腺癌进展慢，不用着急治，这也是错的。虽然大部分前列腺癌生长速度慢，属于惰性肿瘤，但仍有一部分侵袭性较强的类型，会快速扩散到骨骼、淋巴系统，一旦出现骨转移，不仅会引发剧烈疼痛，治疗难度也会大幅提升。早筛查早发现，才能把癌变扼杀在萌芽阶段，不用承受放化疗的痛苦，也能保住正常的生活质量。

就算筛查结果正常，也不能掉以轻心，有些早期前列腺癌的PSA指标可能在正常范围内，所以如果有长期排尿困难、尿频尿急、夜尿增多等症状，哪怕年龄没到，也要及时去医院检查。

前列腺癌的筛查并不复杂，关键是到了年龄别偷懒，别拿“年纪大了没事”当借口。每年抽一管血，配合简单的直肠指检，就能把保命的主动权握在自己手里。不要等到出现症状才后悔，那时候已经来不及了。

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