70岁老年人血压150/90 mmHg，到底用不用吃降压药？医生：别盲目吃，这个标准很正常

70岁老人血压150/90mmHg，你要是立刻去买降压药吃，那可就踩了坑！

先搞清楚这个血压是不是真的异常，首先得了解老年高血压的分级标准。按照《中国高血压防治指南2023年修订版》，65到79岁的老年人，血压≥140/90mmHg即可诊断为高血压，80岁以上的阈值才放宽到150/90。你家老人刚好卡在70岁的诊断线上，但这只是基础参考，不是立刻吃药的依据。

诊断高血压，从来不是看单次测量结果。

很多老人测血压前一晚没睡好、前一天吃了太多酱肉咸菜、甚至刚跟儿女吵完架，都会导致血压临时升高，这种情况根本不算真的高血压。

正确的诊断标准

是，非同日三次测量，收缩压≥140和/或舒张压≥90，或者24小时动态血压平均≥130/80mmHg。你得先确认，这个150/90是常态，还是偶尔冒出来的一次异常。这还只是第一步，真正要判断要不要吃药，还要看老人有没有其他基础病。

没有基础疾病的70岁老人，血压150/90未必需要立刻吃药。临床研究显示，早期轻度高血压通过生活方式干预，有三成以上的患者能把血压降到正常范围。如果老人只是单纯血压偏高，没有糖尿病、肾病、冠心病等问题，首先要做的是3到6个月的生活方式调整，而不是直接吃药。很多老人觉得“吃药是第一步”，其实这是最常见的认知误区。

但如果合并了其他慢病，这个血压值就必须重视了。比如合并糖尿病的老人，血压目标应该控制在

高血压药的使用原则

：小剂量起始、个体化给药、联合用药不超过三种，绝对不能跟着邻居或网上的方子自行买药。

但你知道吗？盲目吃降压药的风险，比不吃药还吓人。最常见的就是

体位性低血压

，老年人血管调节功能本就差，吃了降压药后容易出现站起来头晕、眼前发黑的情况，严重的会直接摔倒，导致骨折、颅内出血。我在临床中见过不少老人，因为自行服用降压药导致血压骤降，最后住进了ICU。

低血压带来的伤害，有时候比高血压更致命。

其次是药物的副作用，老年人体质弱、代谢能力差，副作用发生率比年轻人高很多。比如普利类降压药会引发长期干咳，地平类会导致脚踝水肿，有些老人还会出现电解质紊乱、肝功能异常等问题。更危险的是自行加量吃药，导致血压骤降，引发心脑血管意外，这些风险很多人都忽略了。

那到底该怎么做？难道就放任不管吗？当然不是，正确的应对方案才是关键。第一件事就是严格控制盐的摄入。

低盐饮食

是降低血压最有效的生活方式调整之一，每天盐摄入量不能超过5克，大概一个啤酒瓶盖的量，还要注意酱油、咸菜、酱肉里的隐形盐，很多老人觉得自己吃盐不多，实则已经超标。

第二件事是坚持规律的中等强度运动。每周至少5次，每次30分钟的快走、太极拳、广场舞这类温和运动，不要做快跑、举重等剧烈运动，会导致血压骤升。运动时如果出现头晕、胸闷，要立刻停下休息，不要硬撑。

第三件事是调整作息和情绪。保证每天7到8小时的睡眠，不要熬夜，睡前不要喝茶、喝咖啡，也不要长时间玩手机。情绪激动会导致血压临时升高，要尽量保持平和的心态，不要过度焦虑或跟家人争执。

第四件事是戒烟限酒，最好完全戒酒。吸烟会加重血管硬化，导致血压持续升高，酒精会扩张血管后又收缩，打乱血压的稳定节律，这些都会影响血压的控制效果。

调整生活方式之后，多久需要复查血压？如果刚发现血压升高，每周可以测2到3次，记录下每天的血压变化。3个月之后，如果血压降到了140/90以下，就可以继续坚持生活方式调整，不用吃药。如果还是维持在150/90左右，就要去医院找医生评估，看看是不是需要启动药物治疗。

千万不要自己拖着不管，也不要乱跟风吃药。有些老人觉得“邻居吃这个药有效，我也吃”，结果出现了严重的副作用。血压管理从来不是一刀切，

个体化的评估和方案才是最安全的。

最后还要提醒一句，测血压的方法也要正确：要在安静环境下休息5到10分钟再测，手臂要和心脏同高，不要说话，这样测出来的结果才准确。

【参考文献】

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