年龄大了，血糖标准也要“放宽”！医生：中老年人空腹血糖控制在7以下？小心诱发严重低血糖

不少中老年糖友拿着年轻人的血糖标准套自己，把

空腹血糖

7以下当成控糖达标线，这其实是拿自己的命开玩笑。

年轻人的正常空腹血糖范围是4.4-6.1mmol/L，这个标准是针对身体健康的青壮年制定的，而中老年人的代谢调节能力早就随着年龄增长出现了明显衰退，硬套年轻人的标准，只会给自己埋下巨大的安全隐患。

很多人觉得血糖控制越严越好，却忘了随着年龄增长，胰腺β细胞的分泌功能会下降30%-50%，肝脏储存和释放糖原的能力也会大幅减弱，再加上交感神经反应迟钝，身体对低血糖的预警能力会变得很差。

空腹血糖7以下就等于控糖达标？这个说法放在中老年人身上，完全站不住脚。我在临床中见过太多这类患者，觉得只要不超过7就万事大吉，结果反复出现低血糖，甚至直接昏迷送急诊。

低血糖发作时，大部分人会出现心慌、手抖、出冷汗、饥饿感强烈的典型症状，但中老年群体里，有近四成的人不会出现这些预警信号，这种

无症状低血糖

，往往会在不知不觉中夺走健康。

别觉得有症状的低血糖就不危险，中老年低血糖的致命危害，远超你的想象。低血糖会诱发交感神经兴奋，大量释放升糖激素，导致血压骤升、心率加快，本来就有冠心病、脑梗的老人，很容易诱发心梗、脑梗急性发作。

很多老人因为低血糖摔倒导致骨折，卧床后又会引发肺炎、褥疮、深静脉血栓等并发症，这些并发症的死亡率甚至比高血糖本身还要高，这可不是吓唬人。

中老年群体的控糖目标，必须遵循个体化原则，不能一刀切。临床研究表明，65岁以上的糖友，低血糖发生率是年轻患者的2.7倍，严格控糖带来的低血糖风险，远远超过了高血糖带来的慢性损害。

控糖的核心是避免低血糖，而不是追求绝对的正常血糖值。

如果为了把空腹血糖压到6.1以下，频繁出现低血糖，反而会得不偿失。

不同年龄段的中老年糖友，控糖标准也不一样。60-70岁的人群，空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖

如果合并了严重的慢性疾病，比如晚期癌症、认知障碍、严重心衰，控糖标准还要进一步放宽，只要避免出现高渗昏迷和严重感染就行，过度控糖反而会缩短寿命。

很多人觉得放宽标准就是放任高血糖，这是完全错误的理解。我们的目标是平稳控制血糖，减少波动，而不是把血糖压到年轻人的标准线，毕竟中老年人的身体已经经不起反复低血糖的折腾。

日常血糖监测不能只盯着空腹血糖，

餐后血糖

和睡前血糖同样重要。很多老人空腹血糖正常，但餐后血糖飙升，或者睡前血糖偏低，夜间悄悄出现低血糖自己却不知道。

尤其是正在服用磺脲类降糖药或者注射胰岛素的老人，一定要养成睡前测血糖的习惯。如果睡前血糖低于5.6mmol/L，说明夜间低血糖风险很高，需要适当加餐，比如吃一片无糖饼干或者喝半杯温牛奶。

低血糖应急

有一个明确的原则：15克碳水化合物法则。当出现心慌、手抖等低血糖症状时，立刻吃15克左右的碳水化合物，比如半杯糖水、3块方糖、一勺蜂蜜，15分钟后再测血糖，如果还是偏低，再重复一次。

如果患者已经出现昏迷、意识不清的情况，绝对不要喂任何食物或糖水，以免呛入气管导致窒息。立刻拨打120急救电话，等待专业人员前来处理，不要自行搬动患者。

日常预防低血糖还有很多细节需要注意。出门的时候一定要随身携带糖块和应急卡片，卡片上要写清楚自己的糖尿病病史、正在服用的药物，万一出现意外，旁人能及时帮忙。

不要长时间空腹运动，运动前最好测一下血糖，如果血糖低于5.6mmol/L，要先吃点东西再运动。运动过程中如果出现不适，要立刻停止并补充糖分。

很多老人觉得自己控糖已经很严格了，却不知道自己正在经历无症状低血糖，这种没有任何预警的情况，就像藏在体内的定时炸弹，你根本不知道什么时候会爆炸。

不要自己随意调整降糖药物的剂量，哪怕是觉得自己血糖控制得不好，也要先咨询医生，让医生根据你的身体情况调整方案，自行加药减药很容易引发低血糖。

其实中老年控糖的本质，是在保证生活质量的前提下，平稳控制血糖，减少并发症的发生，而不是为了追求一个冰冷的数字。与其盯着空腹血糖7这个线，不如多关注自己有没有出现低血糖的苗头，以及身体的整体状态。

【参考文献】

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[2] 谷燕张磊. 冬春交替时需警惕糖尿病急性并发症[J]. 糖尿病之友.

[3] 吕华玲. 如何避开低血糖的“生命陷阱”[J]. 家庭百事通.