医生提醒：这样的“老年斑”，可能是癌的征兆！

一说到“老年斑”，很多人觉得：年纪到了，长就长了，不痛不痒，不用管。

其实，

大多数老年斑确实是良性的

；但有一种“老年斑式”的皮损，如果长得太突然、太多、太快，可能是身体在悄悄报警——它叫

Leser-Trélat 征（莱泽—特雷拉征）

，有时和内脏恶性肿瘤有关。

图1. 70余岁女性的Leser-Trélat征，CT示肝内胆管占位

老年斑的医学名字叫

脂溢性角化病

，也叫老年疣、脂溢性疣。

它多见于 40 岁后，尤其是 50 岁以上人群，表现为：

淡褐、深褐到黑色的斑或小疙瘩表面粗糙、油腻，像“贴”在皮肤上长在脸、胸背、手背、颈部比较多一般长得慢，不痛不痒，很少恶变

所以，普通老年斑本身并不可怕，通常只是影响外观。

年纪不算大，比如 40 来岁就突然长很多躯干、背部、腹部短时间出现一片片褐色角化性小疹数量明显增多，进展快有的会发痒同时伴体重下降、乏力、胃口差、上腹不适等

图2. 老年斑

肿瘤细胞可能释放一些

生长因子、细胞因子

，远距离刺激皮肤角质形成细胞，让脂溢性角化样皮损在短时间内“喷发”出来。

和它关系最密切的是

腺癌

，尤其是：

胃癌

结直肠癌

乳腺癌

肺癌、胰腺癌、肝癌、肾癌、淋巴瘤等也可能相关

其中，消化道肿瘤最常见，胃癌又被提到得特别多。

图3.由于结肠癌有Leser–Trélat征的人（非本病例）

有位 40 岁男性，右背长了颗“黑痣”，两年里慢慢变大，不痛不痒。

切下来一化验：是脂溢性角化病，也就是“老年疣”。

但问题来了：

他才 40 岁，又在短时间内长了多处类似皮损，人偏瘦，偶尔上腹隐痛。医生多问了一句，顺藤摸瓜做了胃镜——

结果查出

胃窦后壁溃疡型病变

，病理提示高级别上皮内瘤变并胃低粘附性癌。

如果不是那几颗“不像普通老年斑”的皮损，胃癌可能还会被当成胃病拖下去。

图4. 65岁男性肾细胞癌患者的Leser-Trélat征

不是所有老年斑都要做胃镜肠镜。但如果你或家人属于下面这类，别只去皮肤科点痣：

本来没怎么长，近

3～6 个月

突然冒出很多主要长在胸背、腹部、颈部年纪较轻就“老年斑爆发”有上腹隐痛、反酸、食欲差、消瘦、黑便、大便习惯改变本人有胃癌、肠癌家族史，或幽门螺杆菌感染史

这时候，皮肤科看皮损只是第一步，

胃十二指肠镜、结肠镜、必要时的影像学和实验室检查

才是关键。

很多人第一反应是：

“点掉、冻掉、激光打掉就行。”

普通老年斑可以这么处理；

但

暴发性、年轻化、伴全身症状

的，不能只当美容问题。

老年斑大多良性；

“突然、大量、年轻化、伴不适”的老年斑样皮损

，要警惕 Leser-Trélat 征，背后可能是胃癌、肠癌等内脏肿瘤。

皮肤是内脏的“留言板”。

医生多问一句，患者多查一步，有时候真的能救一条命。

温馨提示

：本文用于科普，不替代面诊。若你或家人短期内突然长出很多“老年斑”，尤其伴消瘦、腹痛、便血、食欲差，请尽快到

皮肤科 + 消化内科

就诊。