为何老年人患“尿毒症”越来越多呢？医生：这4种食物，尽量少吃

这段时间肾内科门诊里，新发尿毒症的老年患者比往年明显增多。问诊下来发现一个很普遍的现象：多数老人饮食上都挺注意，做菜少放油盐，却偏偏踩了其他饮食误区。

很多人对伤肾食物的认知还停留在 “太咸” 这一点上，殊不知日常里几类常吃的食物，正在悄悄加速肾功能衰退。今天就从临床观察出发，跟大家讲清楚其中的关键。

很多老人来复查肾功能的时候，都会说自己每天做菜只放一点点盐，搞不懂肾怎么还是越来越差。这其实就是第一个常见误区：只盯着炒菜锅里的盐，完全忽略了加工食品里的隐形盐。

日常饮食中的隐形盐，是老年人肾损伤最容易被忽略的元凶

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肾脏是人体排钠的核心器官，年轻人肾功能正常，多吃点盐也能顺利排出去。但老年人肾功能会生理性减退，肾小球滤过率逐年下降，多余的钠排不出去，就会升高肾脏内部的压力，持续损伤肾单位。时间一长，肾功能衰退的速度自然会加快。

别小看隐形盐，我们常吃的挂面、馒头、面包里都添加了盐，酱菜、腐乳、加工肉制品的含盐量更高，就连鸡精、酱油、蚝油这些日常调料，换算成盐量也很可观。很多老人一顿饭下来，隐形盐的量甚至比炒菜放的盐还多。

给大家一个可落地的标准：每天总食盐量控制在 5 克以内，这里的盐包括所有食物和调料里的钠。买包装食品先看营养成分表，钠含量超过 30% NRV 的尽量不买；做菜用控盐勺定量，少放复合调料。

盐的问题不少人略有耳闻，接下来这类食物，踩坑的老人就更多了。

很多老人信奉 “吃啥补啥”，平时爱熬骨头汤补钙，没事抓一把坚果当零食，觉得都是补身体的好东西。但很少有人知道，这些食物对肾功能不好的老人来说，反而可能是负担。

肾功能减退的老人，高磷食物摄入越多，尿毒症进展速度越快

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磷的代谢排泄主要靠肾脏完成，肾功能正常的时候，多吃点磷也能顺利排出。但老年人肾功能下降后，磷的排泄能力会大幅减弱。

长期高磷摄入会引发高磷血症，刺激甲状旁腺激素异常分泌，反过来进一步破坏肾单位，形成 “肾损伤 — 高磷 — 更严重肾损伤” 的恶性循环，加速尿毒症的到来。

生活里高磷的食物不少，加工肉制品、袋装零食、动物内脏、坚果都算，还有很多老人爱喝的骨头汤，熬煮时间越长，汤里的磷含量越高。

具体怎么控制？慢性肾脏病患者每天磷摄入建议控制在 800 毫克以内。日常少喝熬煮超过 1 小时的骨头汤，坚果每天吃 10 到 15 克就够，大概一小把的量。优先选新鲜天然的食材，少吃含磷酸盐添加剂的深加工食品。

上面说的两类，很多人多少能联想到伤肾，下面这个误区，我几乎每次门诊都要纠正。

不少老人觉得老火汤养胃、动物内脏补气血，是养老的好东西，隔三差五就做着吃。还有人觉得只要没有痛风，尿酸高点也没关系。这些想法其实都藏着风险。

长期高嘌呤饮食导致的慢性尿酸性肾病，是老年人尿毒症的常见诱因

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嘌呤在体内代谢会生成尿酸，正常情况下尿酸会通过肾脏排出体外。但老年人肾功能减退，尿酸排泄效率下降，多余的尿酸会结晶沉积在肾小管、肾间质部位，持续造成慢性炎症损伤，也就是常说的尿酸性肾病。

这个过程早期没有明显症状，很多人直到肾功能受损严重才发现，而长期进展就可能发展为尿毒症。

日常高嘌呤的食物主要是动物内脏、海鲜、浓肉汤、火锅汤这些。给大家的建议是：动物内脏每月吃 1 到 2 次即可，每次不超过 50 克。

少喝熬煮时间超过 1.5 小时的浓肉汤、火锅汤；每天喝水 1500 到 2000 毫升，促进尿酸排泄，尿酸超标的老人要遵医嘱调整。

还有一类食物，一直被当成健康食品，很多老人天天吃不少，却对肾脏不友好。

很多老人觉得多吃水果蔬菜、多吃粗杂粮就是健康，顿顿都安排上。这个想法本身没错，但也要看肾功能的情况。

钾元素和钠、磷一样，都需要通过肾脏排泄。肾功能正常的时候，多吃点高钾食物完全没问题，还对心血管有好处。

但肾功能减退的老人，排钾能力下降，钾在体内蓄积会引发高钾血症，轻则乏力麻木，重则影响心脏节律，同时也会加重肾脏的代谢负担。

香蕉、橙子、菠菜、土豆，还有燕麦、荞麦这些粗杂粮，钾含量都不低。这里要说明的是，肾功能正常的老人不用刻意限制，均衡饮食就好。

已经查出肾功能不全的老人，要根据血钾水平调整高钾食物的摄入量，果蔬可以先焯水再烹饪，能去掉一部分钾。

最后给大家总结几个好落地的饮食原则，不用记复杂的指标，照着做就能给肾脏减轻不少负担。

饮食优先选新鲜天然食材

，深加工的包装食品尽量少碰，既能减少隐形盐摄入，也能避开多余的磷添加剂；

做菜保持清淡

，用控盐勺定量，少用复合调料，每天总食盐量不超过 5 克；

浓汤、内脏、坚果都要适量，

别把 “补营养” 当成多吃的理由，过犹不及；已经确诊慢性肾病的老人，定期查血钾、血磷，在医生指导下调整饮食，不要盲目忌口，也不要乱吃偏方。

门诊上见过太多老人，本来只是轻度肾功能减退，就因为饮食上不注意，一步步进展到尿毒症，实在很可惜。

大家不妨先对照上面说的四类食物，看看自己平时是不是吃多了，先从减少加工食品、控制盐量这两件小事做起，就能给肾脏减轻不少负担。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，分享转发给你关心的人！

国家卫生健康委员会。慢性肾脏病防治健康教育核心信息（2023 年版）

王海燕。肾脏病学（第 4 版）[M]. 人民卫生出版社，2021.

中国疾病预防控制中心。中国居民营养与慢性病状况报告（2020 年）