70岁老人血压在这个范围，别急着加药！医生：老年人的血压标准，和年轻人真不一样

不少70岁以上的老人拿着年轻人的120/80mmHg血压标准卡自己，一看到读数超了就慌着加药，最后反倒因为低血压躺进了急诊。

我在门诊每周都能碰到三五个这样的老人，拿着手机搜的“正常血压”对照自己的数值，动不动就要调药，殊不知老年人的血压标准，和年轻人根本不是一回事。

可到底差在哪？很多人根本说不清楚。

年轻人的正常血压参考值是低于130/80mmHg，这是近年国内主流的健康标准。但老年人不一样，临床研究表明，随着年龄增长，血管弹性下降、外周阻力升高，强行把血压降到年轻人的标准，会导致

脑灌注不足

，反而增加脑梗、晕倒的风险。

老年人的血压标准不是越低越好，而是要兼顾安全和达标。

那70岁老人的“正常范围”到底是多少？别着急，先搞清楚这个“这个范围”指的是什么。

根据2023版中国高血压防治指南，65-79岁的高血压患者，降压目标是低于140/90mmHg，如果身体耐受良好，没有头晕、乏力等不适，可以进一步降到130/80mmHg以下；而80岁以上的高龄老人，降压目标放宽到低于150/90mmHg即可。70岁刚好卡在65-79岁的区间里，所以

理想的血压控制范围

是130-139/80-89mmHg之间，偶尔超出一点也不用慌。

那如果测出的数值在这个范围之外，是不是就要立刻加药？别这么武断，判断的依据远比你想的复杂。

首先不能仅凭单次血压读数调整用药。很多老人刚爬完楼梯、或者跟人拌了嘴，测出来的血压肯定偏高，这时候的数值没有参考价值。其次要结合长期监测的结果，如果连续一周的平均血压都在145/95以上，且伴随头痛、头晕等不适，再考虑调整用药。最后还要看有没有合并其他疾病，比如糖尿病、慢性肾病的患者，降压目标可能会更严格，但这都需要医生来判断，绝对不能自行加药。

单次血压升高不能作为调整用药的依据，必须结合长期监测和临床症状。

就算真的需要调整用药，也有两个绝对不能踩的坑。

第一件事，绝对不要自行加量或者更换降压药。不少老人觉得“吃一片不管用就吃两片”，但老年人的肝肾功能已经下降，药物代谢速度变慢，加量很容易导致

体位性低血压

，站起来就头晕摔跟头，严重的还会引发脑梗。第二件事，不要在血压正常后擅自停药。降压药是控制血压，不是治愈高血压，70岁以上的高血压患者大多需要长期维持用药，擅自停药会导致血压反弹，反而增加心脑血管事件的风险。

除了用药，日常管理也有不少容易踩的误区，这些细节才是稳住血压的关键。

第一件事，掌握正确的血压监测方法。不要每天测好几次，早晚上床休息10分钟后，在安静状态下测一次就够，连续测三天取平均值才准确，测的时候要坐直，手臂和心脏保持同一高度。第二件事，调整饮食结构，别迷信降压偏方。每天的盐摄入量不要超过5克，也就是一啤酒盖的量，同时多吃富含钾的食物，比如香蕉、菠菜、土豆，减少高脂、高糖食物的摄入。

第三件事，选择合适的运动方式。不要做剧烈运动，散步、太极拳这种低强度的有氧运动最合适，每次30分钟，每周五次就够，运动时要注意心率不要超过（220-年龄）×60%，避免过度劳累。

很多老人觉得“血压降得越快越好”，其实不然，老年人的降压速度要慢，一般在4-12周内逐步达标就可以，快速降压反而会导致身体不适。还有的老人只靠吃药，不改变生活习惯，这也是没用的，戒烟限酒、控制体重、保持情绪稳定，这些都和用药一样重要。

老年人高血压管理的核心是平稳，不是极致达标。

不少老人会问，是不是只要血压在范围内就万事大吉？其实不然，还要注意血压的波动幅度，一天内波动超过20/10mmHg，也要及时找医生调整方案。

总之，70岁老人的血压问题，不能照搬年轻人的标准，也不能自行随意调整用药。如果拿不准自己的血压是否需要干预，最好到门诊找医生做一次全面评估，结合

动态血压监测

和身体状况，制定个性化的降压方案，这才是最稳妥的做法。

【参考文献】

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[2] 阙华丽. 阿托伐他汀和瑞舒伐他汀对中老年高血压患者血压的影响研究[J]. 中国现代药物应用.

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