老年人便秘怎么办？记住“3要2不要”，安全通便，安稳晚年

别觉得老年人便秘只是小麻烦，我在临床见过太多老人因为不当通便，引发急性心梗、脑出血甚至肠梗阻的案例，最后花了几万块还遭罪。

老年人本身胃肠蠕动的平滑肌张力下降，加上很多人合并糖尿病、高血压，长期服用降压药、抗抑郁药等，都会抑制肠道蠕动。再加上不少老人饮食过于精细，活动量少，粪便在肠道停留时间过长，水分被过度吸收，就会变得干硬难排。更危险的是，老年人大多有心脑血管基础病，用力排便时腹压骤升，会诱发心肌缺血、脑溢血，这可不是危言耸听。很多老人为了省事，随便买泻药吃，结果越吃越严重。

别光盯着怎么快速通便，真正安全的方法，得遵守这三个核心准则。

要选温和通便的饮食调理方案

很多人觉得便秘就要多吃粗纤维，比如芹菜、韭菜，但老人的胃肠黏膜比较脆弱，大量粗纤维会刺激肠道，引发胀气甚至肠痉挛。

正确的做法是优先补充

水溶性膳食纤维

，比如燕麦、银耳、菊粉、熟透的香蕉，这些物质能在肠道内形成凝胶状物质，软化粪便，同时不会加重肠道负担。

还要注意分次补水，每天喝1500到1700毫升温水，不要一次性灌太多，避免加重肾脏负担。临床研究表明，老年人群肠道菌群失调率超六成，适当补充益生菌制剂，也能有效改善肠道蠕动功能。

但光靠调整饮食还不够，排便习惯才是决定便秘能不能改善的关键。

要养成符合老年身体状态的排便习惯

很多老人习惯早上起来就蹲厕所，一蹲就是十几分钟，还拿着手机看，这绝对是错误的。

正确的排便时间应该选在早餐后30分钟左右，利用

胃结肠反射

的自然规律，每次蹲厕所的时间不要超过10分钟，不要看手机、看书，集中注意力。要是排不出来，就先起来活动一下，喝口水，等一会再试，千万不要硬屏气用力。对于起床比较早的老人，可以提前半小时喝一杯温白开水，唤醒肠道蠕动。

可要是饮食和习惯都调整了，便秘还是没有改善，该怎么办？

要选择经临床验证的安全辅助方式

要是通过饮食和习惯调整还无法缓解，可以在医生指导下使用临床一线的通便药物，比如聚乙二醇、乳果糖，这些属于

渗透性泻药

，不会被肠道吸收，副作用小，不会损伤肠黏膜。

不要自己随便用开塞露，虽然能快速通便，但长期使用会导致肠道依赖，降低排便反射的敏感性。要是便秘持续时间超过两周，一定要先去医院做相关检查，排除器质性病变的可能，比如肠癌、肠息肉、甲状腺功能减退等。

但很多老人偏偏不听劝，要么乱用药，要么硬扛，最后踩了通便的两大禁区。

不要依赖强效泻药自行通便

不少老人觉得便秘就要用“猛药”，比如番泻叶、大黄、果导片这些刺激性泻药，用了之后立刻就能排便，感觉很痛快，

这绝对是饮鸩止渴。

这类药物会刺激肠神经，长期使用会导致

结肠黑变病

，临床研究显示，长期服用刺激性泻药的老人，结肠黑变病的发生率超四成。而且随着用药时间变长，肠道对药物的敏感性会越来越低，需要加大剂量才能见效，最后肠道蠕动功能彻底受损，便秘反而会更严重。我见过不少老人，连续吃了一个月番泻叶，最后连正常的排便反射都消失了，只能靠灌肠才能排便。

比乱用药更可怕的，是明明便秘是疾病信号，却不当回事。

不要忽视便秘背后的潜在疾病信号

很多老人觉得便秘就是肠胃不好，随便调理一下就行，但其实便秘可能是很多疾病的首发症状。比如糖尿病周围神经病变会影响肠道蠕动，甲状腺功能减退会导致代谢减慢，引发便秘，帕金森病也会因为肌肉张力增高导致排便困难。

要是便秘伴随便血、体重快速下降、大便变细、腹痛等症状，一定要及时去医院做肠镜、甲状腺功能等检查，排除器质性病变。不少老人因为怕麻烦，不愿意去医院，最后拖到出现肠梗阻才来就医，这时候治疗难度就大很多了。

除了遵守3要2不要的准则，还有几个不用偏方也能快速缓解的日常小方法，操作起来特别简单。

比如顺时针揉肚子，每次用掌心绕着肚脐顺时针揉10到15分钟，每天早晚各一次，能有效促进肠道蠕动。注意力度要适中，不要太用力，避免刺激肠道。

还有适度的运动，比如散步、打太极拳，每天坚持30分钟，能增强腹部肌肉的张力，改善肠道蠕动功能。另外，不要久坐，每坐一个小时就起来活动5分钟，避免粪便在肠道停留时间过长。

最后再提醒一句，老年人的身体代谢能力比年轻人差很多，通便的核心永远是温和调理，千万不要追求快速见效而伤害身体。要是便秘反复出现，一定要先咨询专业医生，不要自己盲目用药，毕竟安全才是第一位的。

【参考文献】

[1] 石蕊. 居家小动作，改善老人功能性便秘[J]. 健康必读.

[2] 汤红艳石英英. 八卦揉是腹操拯救青少年便秘的护理秘诀！[J]. 健康必读.

[3] 周雪路越. 黄蓉五仁膏治疗慢性传输型便秘的毒理及药效学研究[J]. 中医药学报.