别再以为心梗只是 “老年病”！三例危重急诊见证胸痛中心多学科生死营救

长久以来，大众心中固化着一个认知：心肌梗死是老年人专属急症，年轻人身强力壮，与心梗相距甚远。但近年来临床数据持续敲响警钟：心梗发病年龄大幅前移，四十多岁突发急性心梗、恶性心律失常、心跳骤停的患者逐年增多。不少中青年并无多重不良生活习惯，仅长期吸烟便诱发冠脉斑块破裂，上演生死急救。

青岛市胶州中心医院胸痛中心曾接诊一名 46岁中年男性，入院急诊除颤4次，介入术中反复室颤累计除颤18次，历经多学科全力抢救才闯过鬼门关。这一病例绝非个例，心梗早已撕下 “老年病” 标签，不再是老年人的专属疾病。

46岁中年男性，先后22次电除颤

患者46岁，日常作息规律，饮食清淡，无高血压、糖尿病、酗酒等问题，唯一高危因素为长期吸烟。当日在家突发胸骨后压榨性胸痛，浑身出冷汗，家属紧急送入我院急诊。 患者刚完成基础心电图检查，提示急性下壁心肌梗死，随即突发室颤，急诊团队立刻开展心肺复苏、电除颤，前后急诊除颤4次，心律短暂恢复后仍反复出现恶性心律失常。

医院当即启动胸痛绿色通道，直接转运至介入导管室，麻醉团队同步待命，导管室护理人员提前备好全套除颤设备、抢救药物、冠脉介入耗材。 造影结果显示患者前降支近段完全闭塞，血管内血栓负荷极大。胸痛中心主任杨冬、主治医师王英连、董重通过闭塞段、球囊扩张瞬间，患者再次频发室颤，术中累计除颤18次。每一次心律失常发作，导管室护士都第一时间配合医师摆放电极、递送上抢救药品，精准调控升压药物泵速稳住循环；麻醉医师全程守在床旁，持续监护血氧、呼吸状态，随时做好气管插管准备。医师分次开展血栓抽吸，充分预扩张血管后植入支架，配合冠脉内抗栓药物规避无复流风险。 近两小时不间断联合抢救后，患者恶性心律失常彻底控制，冠脉血流恢复正常，术后转入 CCU 监护，一周后顺利康复出院。

84岁高龄复杂冠脉病变，辅助装置护航手术

84岁的陈奶奶1年半前开始出现发作性胸闷胸痛，以闷痛为主，每次持续2－3分钟，停下休息或是含服硝酸甘油后症状才能慢慢缓解。既往住院予以药物保守治疗，出院后长期规律服用阿司匹林等冠心病药物，但胸痛症状依旧反反复复控制不佳。近十天无任何诱因胸痛明显加重，完善检查确诊左主干至前降支血管重度钙化，属于高龄极高危冠脉病变，手术操作难度大、术中风险极高，几经辗转至青岛市胶州中心医院胸痛中心就诊。

术前胸痛中心主任杨冬细致向家属讲解手术必要性、潜在风险与备选方案，家属十分信任科室介入诊疗技术，一致同意实施介入手术。 本次手术联合 IABP 循环辅助、冲击波钙化斑块修饰多项前沿介入技术，依靠高性价比诊疗方案成功攻克高龄复杂重症冠脉难题，充分彰显科室成熟精湛的复杂冠脉介入手术实力。

左主干闭塞合并心源性休克，多学科联合急救

急性左主干闭塞合并心源性休克是致死率极高的超高危心梗，患者入院时意识模糊、四肢湿冷、血压无法维持，频发短阵室性心动过速，随时面临心跳骤停风险。危急关头，青岛市胶州中心医院胸痛中心第一时间启动高危心梗急救绿色通道，介入团队迅速就位开展紧急救治。介入手术团队精准研判血管病变，依规快速完成血栓抽吸、血管扩张、支架植入，顺利开通闭塞左主干，恢复冠脉血流，仅用10分钟成功逆转致命心肌缺血。全程救治高效衔接、无缝提速，为患者抢下关键生机，全程各岗位衔接流畅，无任何延误，患者术后转入ICU持续支持治疗，后续成功脱机、拔除辅助设备，顺利康复。

三例危重患者能够成功脱险，依托于青岛市胶州中心医院胸痛中心成熟的一体化救治机制。心内科介入医师结合患者年龄、血管病变情况制定个体化介入方案，严格遵循诊疗指南开通闭塞血管；导管室护理负责术前备台、术中监护、急救物资供给、术后并发症预防，保障手术平稳开展；麻醉团队专门兜底危重患者的气道、循环管理，全程值守调控生命体征。急诊、CCU、ICU 前后闭环衔接，全程绿色通道压缩心肌缺血时间，为危重患者争取生存希望。

打破年龄误区，牢记核心要点

1．纠正误区：心梗早已不是老年专属，40－55 岁中青年发病逐年增多，长期吸烟、熬夜、压力大、隐匿三高都是高危诱因，中青年斑块多为软斑块，发病更凶险，易突发室颤猝死。

2．典型信号：胸口压榨样疼痛，可放射至肩背、下颌、上腹，伴随大汗、心慌、濒死感；部分人仅胃痛、牙痛，无明显胸痛，极易忽视。

3．简单预防：戒烟控酒，规律作息，清淡饮食；定期监测血压、血糖、血脂，有心血管家族史人群提早做心脏筛查；出现疑似胸痛立刻拨打 120，切勿自行驾车就医。