国医大师李振华：老年痴呆流涎只知健脾不固肾，肾虚水泛涎更多！重用“补肾固涩”法，肾充水固涎自止

老年痴呆患者流涎久治不愈，你八成还在只健脾祛湿？这思路从根上就错了。

临床中发现，九成以上久治不愈的老年痴呆流涎患者，都曾被错误地用了健脾祛湿的常规方案，家属们总觉得口水多就是脾胃有湿，却不知道这背后藏着更深的脏腑机能衰退问题。

这种惯性思维，不仅耽误了对症治疗，还会让患者的流涎症状越来越严重。

不少人觉得流涎只是小麻烦，却不知道长期流涎会引发口腔溃烂、皮肤湿疹，甚至因为口水呛入气管导致吸入性肺炎，直接威胁患者的生命安全。

多数人陷入的第一个惯性误区，就是把所有流涎都等同于脾胃湿热或脾虚失运。

年轻人偶尔因为积食或脾胃虚弱流点口水，确实用健脾祛湿的方法就能缓解，但老年痴呆患者的身体状态完全不同。他们的脾肾机能已经随着年龄增长和病情进展大幅衰退，单纯健脾只能解决表层的湿邪堆积问题，根本无法触及流涎的核心根源。

你八成在想，流涎不就是口水多吗？和肾有什么关系？

肾在中医理论里主水液，司开合，正常情况下肾脏能牢牢固摄体内的津液，不让它随意外泄到体外。但老年痴呆患者脑髓亏虚，肾气渐衰，固摄无权，津液就会不受控制地从口角溢出，这才是真正的病根。

国医大师李振华在临床诊疗中反复强调，老年痴呆患者的流涎，核心病机是

肾虚水泛

。

老年痴呆患者的脾肾衰退不是孤立的，脑为髓海，髓海不足则五脏六腑皆失所养，首先累及的就是脾肾二脏。脾主运化水湿，肾主固摄津液，当脾肾两虚的时候，脾不能正常运化水湿，肾又管不住津液，双重因素叠加，才会导致流涎久治不愈。

很多人只盯着健脾祛湿，却忘了补肾固摄才是关键，这就好比只堵出水口，却不关进水闸，口水当然会一直流，甚至越堵越多。

补肾固涩法的组方原则，核心是兼顾补肾与固摄，同时兼顾脾胃的基础运化功能。

不能单纯使用大补的补肾药材，那样容易加重脾胃的负担，反而会加重湿邪堆积，必须在补肾的同时加入少量健脾化湿的药材，再搭配固摄津液的药物，才能做到标本兼治，既解决根源的肾虚问题，又控制表层的流涎症状。

针对老年痴呆患者的辨证加减，还要结合他们的具体伴随症状，比如伴随气虚乏力、动则气喘的，可适当调整补气药材的比例；伴随痰湿偏重、舌苔厚腻的，再增加化湿药材的用量，所有的组方调整都必须由专业中医师面诊后决定。

切忌自行购买补肾固涩的中成药盲目服用，老年痴呆患者的脏腑机能十分脆弱，错用药物反而会加重病情，甚至引发其他并发症。

现在阿尔茨海默病的治疗新策略里，症状管理已经被提到了和病因治疗同等重要的位置。

不少家属和非专科医生只关注认知功能的改善，却忽略了流涎这类躯体症状对患者的影响，其实做好流涎的症状管理，能大幅提升患者的生存质量，减少家属的护理负担。

临床研究表明，规范的症状管理能让老年痴呆患者的流涎症状得到有效控制，同时降低吸入性肺炎等并发症的发生率，这一点绝对不能忽视。

你可能觉得症状管理只是擦口水这么简单，其实背后牵扯到护理细节、饮食调整和病情监测，每一环都不能马虎。

老年痴呆患者流涎的日常护理，第一件事就是做好口腔清洁，每天用温水擦拭患者的口腔和口角，避免食物残渣和口水残留引发口腔感染和皮肤湿疹。

第二件事是调整体位，患者卧床时尽量保持侧卧位，避免口水呛入气管，进食时也要保持半卧位，头部稍微前倾，减少误吸的风险。

第三件事是饮食调整，尽量避免过于稀软的流食，选择半固体或固体食物，既能减少口水的分泌，也能降低误吸的概率，同时保证患者的营养摄入。

如果患者的流涎症状突然加重，或者伴随发热、咳嗽等症状，一定要及时就医，排查是否存在病情进展或合并其他并发症。

很多家属会问，是不是只要补肾就能解决流涎问题？答案是否定的。

老年痴呆患者的病情复杂，往往伴随多种脏腑机能失调，单纯补肾可能会忽略脾胃的运化问题，必须做到脾肾同调，才能真正解决流涎的根源。

不要觉得自己懂点中医知识就能自行调理，老年痴呆患者的用药容错率极低，任何不当的治疗都可能带来不可逆的伤害。

其实流涎只是老年痴呆患者众多并发症中的一种，背后反映的是患者整体脏腑机能的衰退，想要真正改善症状，必须从整体出发，兼顾认知治疗和症状管理。

很多人只盯着阿尔茨海默病的核心治疗，却忘了改善患者的生存质量同样是治疗的重要目标，流涎这类看似微小的症状，恰恰是影响生存质量的关键因素。

如果你身边有老年痴呆患者出现流涎久治不愈的情况，别再盲目用健脾祛湿的方法了，赶紧找专业的中医师调整治疗思路，从补肾固摄入手，才能真正解决问题。