心慌不一定是“老年病”！82岁老人在成都等来武汉专家，一台手术解决两大难题

封面新闻记者 刘秋凤

近日，成都空港亚心心脏病医院成功完成院内首例房颤脉冲消融联合左心耳封堵一站式微创手术。本次手术特邀武汉亚洲心脏病医院心内科主任医师张劲林专程赴蓉主刀，依托亚心体系跨区域协作机制，西南地区患者不出川即可获得与武汉亚心同质化的高水平诊疗服务。

房颤是临床最常见的心律失常之一，患病后心房节律紊乱，常见心慌、胸闷、乏力等症状。对于非瓣膜性房颤患者，超过90%的心房血栓源于左心耳，血栓脱落可引发脑梗死，致残致死风险高。本次接受手术的为82岁女性患者，低体重，房颤多年，合并高血压、冠心病、肾功能不全，既往有腔隙性脑梗死史。术前检查提示心房纤维化、三尖瓣重度反流，心功能已受损。传统治疗方案需分次手术，但患者高龄、基础病多，难以耐受两次穿刺和麻醉。经多学科会诊，结合心脏CT三维重建及麻醉评估，并与家属充分沟通，最终确定“脉冲消融+左心耳封堵”一站式方案，一次介入同步实现恢复窦性心律和预防脑卒中的双重目标。

张劲林介绍，脉冲消融是房颤治疗领域的新技术，相比传统射频或冷冻消融，其依靠非热效应高压电脉冲，手术时间可从2‑3小时缩短至1小时内，并能显著降低肺静脉狭窄、心房食道瘘等热相关并发症风险，安全性突出。但消融成功率并非100%，持续性房颤术后约80%维持窦律，仍有复发可能。左心耳封堵相当于设置一道“兜底防线”，即便日后房颤复发，被封闭的左心耳也难以形成血栓，从源头降低卒中风险。一站式手术尤其适合高龄、高卒中风险的房颤人群。

手术当日，张劲林先行脉冲消融，不足1小时完成，随后约30分钟完成左心耳封堵，整台手术过程平稳顺利。此次跨区域专家协作，让患者免去远赴外地的奔波，在本地即可接受前沿微创治疗，既减轻患者身体负担，也降低了家属陪护成本。

张劲林提醒，房颤具有隐匿性，部分患者无明显心慌症状，但心脑损害可能已发生。公众不应将心慌简单视为“年老正常反应”，应重视早期筛查与规范评估。伴随人口老龄化，高龄房颤合并多基础疾病者增多，个体化治疗对降低致残致死风险至关重要。该病例也提示，房颤绝不仅是心跳紊乱，早期发现、科学评估、合理治疗是守护老年心脑健康的关键。（视频源自医院）